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理由で解く 理学療法士

QP54P042 理学療法治療学

出典:第54回理学療法士国家試験(2019)午後 問42
問題
Perthes病で正しいのはどれか。2つ選べ。
選択肢
1 女子に多い。
2 大腿骨頭の阻血性壊死である。
3 発症年齢が高いほど予後が良い。
4 免荷を目的とした装具療法が行われる。
5 片側性に比べ両側性に発症することが多い。
解答
正解2(大腿骨頭の阻血性壊死である。)、4(免荷を目的とした装具療法が行われる。)
解説

Perthes病は小児(好発4〜8歳、男児に多い)の大腿骨頭の阻血性壊死。治療は骨頭を臼蓋に納めて修復するcontainment(外転位免荷装具など)が原則。

Perthes病は成長期の大腿骨頭骨端核への血行障害により生じる阻血性(無腐性)壊死で、男児に多く片側性が多い。壊死した骨頭が扁平化しないよう、臼蓋に骨頭を深く覆わせて球形の修復を促すcontainment療法が基本で、外転位保持の免荷装具などが用いられるため2と4が正しい。予後は発症年齢が低いほど良好で、年長発症例は残存する修復期間が短く変形が残りやすい。

✗ 1. 誤り
女子に多い。
男児に女児の約4〜5倍多く発症する
✓ 2. 正しい
大腿骨頭の阻血性壊死である。
成長期の大腿骨頭骨端核の血行障害による阻血性壊死であり正しい
✗ 3. 誤り
発症年齢が高いほど予後が良い。
発症年齢が低いほど骨のリモデリング能が高く予後良好。高年齢発症ほど変形が残りやすい
✓ 4. 正しい
免荷を目的とした装具療法が行われる。
骨頭を臼蓋に納めるcontainmentのため外転位免荷装具などが用いられる
✗ 5. 誤り
片側性に比べ両側性に発症することが多い。
多くは片側性で、両側性は少数
ポイント
  • Perthes病=小児(4〜8歳)男児に多い大腿骨頭の阻血性壊死
  • 治療の原則はcontainment(骨頭を臼蓋に覆わせる)
  • 発症年齢が低いほど予後良好
比較表
Perthes病の特徴
項目内容
好発4〜8歳・男児
病態大腿骨頭の阻血性壊死
側性片側性が多い
予後発症年齢が低いほど良好
治療containment(外転位免荷装具など)
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