QP54P029　理学療法治療学

つま先が浮き（背屈様）・膝折れ感が出るのは、ソケットの初期屈曲角度が過大で膝屈曲モーメントが増している状態。初期屈曲角度を減らすと膝が安定する。

下腿義足の静的アライメントでは、ソケットの前後位置と初期屈曲角度が膝の安定性を左右する。ソケットの初期屈曲角度が過大だと、荷重線が膝関節の後方寄りとなって膝屈曲モーメントが増大し、断端は相対的に足部背屈方向へ傾いてつま先が浮き上がって見え、立脚期に膝が折れそうな不安定感を生じる。この場合は初期屈曲角度を減らして荷重線を膝の前方へ戻し、伸展方向のモーメントを回復させると膝が安定する。前後移動でも膝モーメントは変わるが、本症例の『つま先浮き上がり＋膝折れ感』に対して屈曲角度過大を是正する対応が最も適切であり、正答は『初期屈曲角度を減らす』。