頸髄損傷者の起き上がり動作を図に示す。この患者において機能していると推測される筋はどれか。

Question

頸髄損傷者の起き上がり動作を図に示す。 この患者において機能していると推測される筋はどれか。

Accepted Answer

1（円回内筋）　機能残存レベルC6BIIでは円回内筋（正中神経、C6〜7）が機能する最遠位の筋となる。 前問でこの患者はZancolli C6BIIと判断された。C6BIIの定義そのものが「短橈側手根伸筋（ECRB）と円回内筋が機能するレベル」であるため、選択肢のうち円回内筋が機能筋と推測できる。円回内筋は正中神経（C6〜7）支配で、C6残存レベルで働き始める境界筋である。他の選択肢はいずれもC7〜Th1に支配核を持つ、より遠位・低位の筋であり、C6レベルでは機能しない。神経支配レベルを筋ごとに整理して解くのが定石である。 ✓ 1. 正しい 円回内筋 正中神経C6〜7支配。C6BIIで機能する最遠位筋であり合致 ✗ 2. 誤り 深指屈筋 正中／尺骨神経C8〜Th1支配で把握に働く。C6では機能しない ✗ 3. 誤り 上腕三頭筋 橈骨神経C7支配。機能すればC7レベルであり本例より高位 ✗ 4. 誤り 長母指伸筋 橈骨神経（後骨間神経）C7〜8支配で機能しない ✗ 5. 誤り 尺側手根伸筋 橈骨神経C7〜8支配で機能しない

筋	神経／髄節
円回内筋	正中神経 C6〜7
上腕三頭筋	橈骨神経 C7
尺側手根伸筋	橈骨神経 C7〜8
長母指伸筋	後骨間神経 C7〜8
深指屈筋	正中／尺骨神経 C8〜Th1