75歳の男性。右利き。脳梗塞による右片麻痺。右短下肢装具を装着し四脚杖を使用して介助なく20mまでの歩行が可能である。食事は左手で普通のスプーンやフォークを使用して介助なく可能だが箸は使えない。歩行と食事のFIMの点数の組合せで正しいのはどれか。

Question

Accepted Answer

4（歩行5点 ― 食事7点）　歩行は50m未満（20m）のため距離の例外で5点。食事はFIMでは箸が使えなくても普通のスプーン・フォークで介助なく食べられれば完全自立の7点と採点する。 FIMの移動（歩行）は50mの移動を基準とし、補助具や装具を用いても介助なく50m歩ければ6点（修正自立）、補助具なしで完全に自立していれば7点となる。ただし50m未満（おおむね15m以上50m未満）しか歩けない場合は「距離の例外」により最高でも5点となる。本例は装具＋四脚杖で介助はいらないが20mまでのため歩行は5点。食事は、スプーンやフォークを含む通常の食具で介助なく食べられれば7点であり、箸が使えることは採点の要件ではない。普通のスプーン・フォークは自助具にあたらず、利き手交換も減点の対象にならないため、本例の食事は完全自立の7点となる。よって歩行5点・食事7点。 ✗ 1. 誤り 歩行6点 ― 食事5点 歩行6点は補助具使用で50m自立の場合で20mの本例は5点、食事5点は監視・準備を要するレベルで介助なく食べられる本例に不適 ✗ 2. 誤り 歩行6点 ― 食事6点 歩行は20mのため距離の例外で6点ではなく5点、食事も普通のスプーン・フォークで自立しており6点ではなく7点 ✗ 3. 誤り 歩行5点 ― 食事6点 歩行5点は正しいが、普通のスプーン・フォークは自助具ではないため食事は6点ではなく7点 ✓ 4. 正しい 歩行5点 ― 食事7点 20mのため距離の例外で歩行5点、普通のスプーン・フォークで介助なく食べられるため食事は完全自立の7点 ✗ 5. 誤り 歩行4点 ― 食事7点 歩行4は最小介助レベルだが、本例は介助なしのため不適

点数	状態
7	補助具なしで50m自立（完全自立）
6	装具・補助具使用で50m自立（修正自立）
5	監視・準備、または50m未満(15m以上)を自立（距離の例外）
4	最小介助（75%以上を自分で行う）