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理由で解く 理学療法士
QP54P004 理学療法評価学
出典：第54回理学療法士国家試験（2019）午後 問4
問題
20歳の男性。運動時に膝関節痛を訴える。実施した検査を図に示す。
この検査で陽性となった。疑うべき病態はどれか。
選択肢
1
外側側副靱帯損傷
2
後十字靱帯損傷
3
前十字靱帯損傷
4
内側側副靱帯損傷
5
半月板損傷
解答
正解5（半月板損傷）
解説
前問の検査はMcMurrayテストであり、回旋伸展時に関節裂隙で生じる疼痛・クリック（陽性）は半月板損傷を示唆する。
McMurrayテスト陽性は、下腿に回旋を加えて膝を伸展する際、損傷した半月板が大腿骨・脛骨間に挟み込まれ、関節裂隙にクリックや疼痛を生じることを示す。よって疑うべきは半月板損傷である。側副靱帯損傷は内反・外反ストレステスト、十字靱帯損傷は前方／後方引き出しテストやLachmanテストで評価される所見であり、McMurrayテストでは判定できない。
✗ 1. 誤り
外側側副靱帯損傷
内反ストレステストで評価する
✗ 2. 誤り
後十字靱帯損傷
後方引き出しテスト・sag徴候で評価する
✗ 3. 誤り
前十字靱帯損傷
Lachman・前方引き出しテストで評価する
✗ 4. 誤り
内側側副靱帯損傷
外反ストレステストで評価する
✓ 5. 正しい
半月板損傷
McMurrayテスト陽性で示唆される
ポイント
- McMurray陽性＝半月板損傷
- 回旋＋伸展で関節裂隙にクリック・疼痛が出現
比較表
| テスト | 疑う病態 |
|---|---|
| 外反ストレス | 内側側副靱帯損傷 |
| 内反ストレス | 外側側副靱帯損傷 |
| 前方引き出し／Lachman | 前十字靱帯損傷 |
| 後方引き出し | 後十字靱帯損傷 |
| McMurray／Apley | 半月板損傷 |
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