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理由で解く 理学療法士

QP54A031 基礎理学療法学

出典:第54回理学療法士国家試験(2019)午前 問31
問題
尺骨骨幹部骨折と橈骨小頭の脱臼を生じるのはどれか。
選択肢
1 Barton骨折
2 Colles骨折
3 Galeazzi骨折
4 Monteggia骨折
5 Smith骨折
解答
正解4(Monteggia骨折)
解説

Monteggia骨折=尺骨骨幹部骨折+橈骨頭(小頭)脱臼。Galeazzi骨折はその逆(橈骨骨折+遠位橈尺関節脱臼)。

前腕の脱臼骨折の代表がMonteggia骨折とGaleazzi骨折で、両者は骨折部位と脱臼部位が対をなす。Monteggia骨折は尺骨骨幹部の骨折に橈骨頭(小頭)の脱臼を合併するもので設問に合致する。Galeazzi骨折は逆に橈骨遠位骨幹部の骨折に遠位橈尺関節の脱臼を合併する。残るColles骨折(橈骨遠位端骨折で遠位骨片が背側転位)、Smith骨折(同・掌側転位)、Barton骨折(橈骨遠位端の関節内骨折で手根骨の亜脱臼を伴う)はいずれも橈骨遠位端骨折であり、尺骨骨幹部骨折+橈骨頭脱臼という組合せには該当しない。

✗ 1. 誤り
Barton骨折
橈骨遠位端の関節内骨折で手根骨の亜脱臼を伴う
✗ 2. 誤り
Colles骨折
橈骨遠位端骨折で遠位骨片が背側転位
✗ 3. 誤り
Galeazzi骨折
橈骨遠位骨幹部骨折+遠位橈尺関節脱臼、Monteggiaの逆
✓ 4. 正しい
Monteggia骨折
尺骨骨幹部骨折+橈骨頭(小頭)脱臼
✗ 5. 誤り
Smith骨折
橈骨遠位端骨折で遠位骨片が掌側転位(逆Colles)
ポイント
  • Monteggia=尺骨骨折+橈骨頭脱臼
  • Galeazzi=橈骨骨折+遠位橈尺関節脱臼(Monteggiaの逆)
比較表
前腕・手関節部の骨折
骨折名特徴
Monteggia骨折尺骨骨幹部骨折+橈骨頭脱臼
Galeazzi骨折橈骨遠位骨幹部骨折+遠位橈尺関節脱臼
Colles骨折橈骨遠位端骨折・背側転位
Smith骨折橈骨遠位端骨折・掌側転位
Barton骨折橈骨遠位端関節内骨折+手根骨亜脱臼
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