QP54A012　理学療法治療学

右片麻痺なので非麻痺側は左である。更衣は着患脱健、支持や踏み出しは非麻痺側が担うという原則で図を判定すると、正しいのは1と3になる。

本例は右片麻痺で、上肢Brunnstrom法ステージⅡ、下肢Ⅲと患側の随意性・支持性は乏しく、頼れるのは左の非麻痺側である。1のベッド上での起き上がりは、非麻痺側の左を下にした側臥位から左上肢でベッドを押して起き上がる方法が描かれており、患側上肢が使えない本例に適する。3のシャツを着る場面は、非麻痺側の左手で麻痺側の右腕を袖に通しており、更衣の原則である着患脱健にかなう。2の浴槽に入る場面は非麻痺側の左下肢から浴槽へ入れているが、浴槽をまたぐときは体を支える非麻痺側を残し、自分では動かしにくい麻痺側の下肢から先に入れるのが安全である。4の床からの立ち上がりは、非麻痺側の左膝をついたまま麻痺側の右足を前について立とうとしており、支持性の乏しい右下肢へ体重が乗って危険である。膝をつくのは麻痺側、前に踏み出して押し上げるのは非麻痺側という組み合わせが正しい。5の階段昇りは麻痺側の右下肢を先に上段へ乗せているが、昇りは非麻痺側の下肢から上げ、患側下肢と杖を後から運ぶ（降りは患側から）のが原則である。したがって正しい指導は1と3である。