QP52P007　理学療法治療学

靴の補正は「どこを・どの方向へ効かせるか」で適応が決まる。①の軟らかいクッションヒールは踵骨骨棘の除圧、⑤の中足骨パッドは中足骨骨頭の除圧で、この2つが病態と噛み合う。

本問は病態と図①〜⑤の靴・足底補正を1対1で照合し、正しい組合せを2つ選ぶ形式である。①は踵部に軟性のクッション素材を入れたクッションヒールで、踵接地の衝撃を吸収して踵骨下面の骨棘部を除圧するため踵骨骨棘に合致する（選択肢1＝正）。⑤は中敷の中足骨骨頭のすぐ手前に置いたドーム状の中足骨パッドで、横アーチを支えて骨頭を挙上・除圧し、MTP関節過伸展とPIP関節屈曲を呈する槌指の疼痛や胼胝を軽減するため合致する（選択肢5＝正）。②は後方から見た図で、踵の外側に楔状の素材を足して外側を広げた外側フレア（外側ウェッジ）であり、後足部の内反を制動する内反足向けの補正で、外反扁平足には逆に内側を高くする補正が必要である（選択肢2＝誤）。③は踵を前方へ延長したヒール補正で、後足部（距骨下関節）のアライメントを整えるものであり、膝の外反変形を矯正する補正ではない（選択肢3＝誤）。④は靴底の中足骨骨頭部より近位に横方向のバーを付けた中足骨バーで、荷重を骨頭より手前に移して中足骨骨頭部痛を免荷する補正であり、内反足の矯正ではない（選択肢4＝誤）。補正は「効かせる部位（踵部か前足部か）」と「向き（内側か外側か）」で整理すると取り違えにくい。したがって正しい組合せは1と5である。