透熱灸を行う場合、最も注意しなければならない疾患はどれか。

解説

透熱灸は灸痕（熱傷創）を残す有痕灸なので、感染しやすく創が治りにくい状態の患者では最も注意を要する。選択肢では全身性エリテマトーデスがこれにあたる。

全身性エリテマトーデスは自己免疫疾患で、副腎皮質ステロイド薬や免疫抑制薬による治療が長期に続くことが多い。免疫機能が低下した状態では、ふだんなら問題にならない小さな熱傷創からも感染が成立し、灸痕が化膿しやすくなる。透熱灸を行う場合は施灸部の化膿予防を患者に指導する必要があるが、易感染状態ではそもそも灸痕を残さない無痕灸（艾条灸など）に切り替えるのが原則である。残る3つは機能性の愁訴や慢性の運動器疾患で、灸療法の適応側にあたる。