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鍼灸・あマ指 国家試験　きゅう理論

透熱灸施灸部の消毒方法で最も適切なのはどれか。

Q29H173　きゅう理論

出典：第29回はり師・きゅう師（鍼灸）国家試験（2021）問173

選択肢

1 ラビング法を用いる。
2 施灸前後に行う。
3 次亜塩素酸ナトリウムを用いる。
4 施灸部位を往復するように拭く。

解答

正解2（施灸前後に行う。）

解説

透熱灸は艾炷を皮膚上で燃やして灸痕を残す有痕灸である。壮ごとに小さな熱傷創ができる灸法だからこそ、消毒は施灸の前と後の両方で行う。

透熱灸では艾炷が燃え尽きるたびに小さな熱傷創ができ、そこが細菌の侵入口になる。施灸前の消毒は創に持ち込まれる皮膚常在菌を減らし、施灸後の消毒は創ができた後の汚染を減らすもので、役割が違うため両方必要になる。薬剤は消毒用エタノールや70％イソプロピルアルコールを用い、綿花で施灸部を中心から外側へ遠心性に一方向で清拭する。

✗ 1. 誤り
ラビング法を用いる。
ラビング法は消毒薬をすり込む術者の手指消毒法である。患者の施灸部に対しては綿花による清拭（スワブ法）を行うので、施灸部の消毒方法としては適切でない。
✓ 2. 正しい
施灸前後に行う。
有痕灸である透熱灸では熱傷創ができるため、創をつくる前と創ができた後の両方で消毒する。どちらか一方だけでは、汚染を受ける時間帯が残ってしまう。
✗ 3. 誤り
次亜塩素酸ナトリウムを用いる。
次亜塩素酸ナトリウムは器具や環境面の消毒に用いる薬剤で、皮膚刺激が強く施術野には用いない。皮膚には消毒用エタノールや70％イソプロピルアルコールを用いる。
✗ 4. 誤り
施灸部位を往復するように拭く。
往復して拭くと、拭き取った汚染を清潔になった部位に戻してしまう。施灸部を中心として外側へ遠心性に渦巻き状に、一方向で拭き取る。

ポイント

  • 透熱灸は有痕灸。施灸部の消毒は施灸前後の両方で行う。
  • 清拭は中心から外側へ遠心性に一方向。往復しない。
  • 薬剤は消毒用エタノールまたは70％イソプロピルアルコール。次亜塩素酸ナトリウムは用いない。
  • ラビング法は術者の手指用の擦式消毒法である。
  • 重要用語: 透熱灸, 有痕灸, 施灸前後の消毒, ラビング法, スワブ法 を正確に理解しておくこと。

比較表

灸法皮膚の状態消毒の考え方
透熱灸（有痕灸）壮ごとに小さな熱傷創ができる施灸の前と後の両方で施灸部を消毒する
焦灼灸・打膿灸（有痕灸）より大きな熱傷創ができる同じく前後の消毒。糖尿病など易感染の患者では選ばない
知熱灸・艾条灸（無痕灸）熱傷創を残さない創ができないため灸痕化膿のリスクは低い

キーワード

透熱灸 有痕灸 施灸部消毒 施灸前後 ラビング法 次亜塩素酸ナトリウム 遠心性
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