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鍼灸・あマ指 国家試験 きゅう理論

糖尿病患者に対する灸施術で灸痕化膿のリスクが最も低いのはどれか。

Q28H154 きゅう理論

出典:第28回はり師・きゅう師(鍼灸)国家試験(2020)問154

選択肢

1 艾条灸
2 焦灼灸
3 透熱灸
4 打膿灸

解答

正解1(艾条灸)

解説

糖尿病では創傷治癒が遅れ感染しやすいため、そもそも熱傷創をつくらない無痕灸を選ぶ。選択肢のうち無痕灸は艾条灸だけである。

灸痕化膿は熱傷創に細菌が感染して起こる。したがって化膿のリスクを下げる最も確実な方法は、皮膚に創をつくらない灸法を選ぶことである。艾条灸(棒灸)は皮膚から離した艾の輻射熱で温めるため灸痕を残さない。これに対し焦灼灸・透熱灸・打膿灸はいずれも有痕灸で、程度の差はあれ熱傷創をつくる。糖尿病のように易感染性と創傷治癒遅延を伴う病態では、この差がそのまま化膿の危険の差になる。

✓ 1. 正しい
艾条灸
艾条灸(棒灸)は皮膚から離した艾の輻射熱で温める無痕灸で、熱傷創をつくらない。創がなければ細菌の侵入口もできないため、灸痕化膿のリスクは選択肢中で最も低い。
✗ 2. 誤り
焦灼灸
焦灼灸は組織の破壊そのものを目的とする有痕灸で、一局所に多壮施灸する。感染門戸を大きくつくるため、易感染状態にある患者には適さない。
✗ 3. 誤り
透熱灸
透熱灸は艾炷を皮膚上で燃焼させる有痕灸で、施灸部位の化膿予防を患者に指導する必要がある灸法である。糖尿病患者では治癒が遅れやすく、化膿のリスクは高い。
✗ 4. 誤り
打膿灸
打膿灸は指頭大の艾炷で大きな熱傷をつくり、膏薬を貼って意図的に化膿(排膿)させる灸法である。化膿を避けたい場面で選ぶ灸法ではなく、灸あたりも起こしやすい。

ポイント

  • 糖尿病は創傷治癒遅延と易感染性を伴うため、灸痕化膿にとくに注意する。
  • 艾条灸(棒灸)は輻射熱を用いる無痕灸で、灸痕化膿のリスクが最も低い。
  • 焦灼灸・透熱灸・打膿灸はいずれも有痕灸。打膿灸は化膿させること自体が目的である。
  • 免疫機能が低下している患者にも、組織を破壊する有痕灸(焦灼灸など)は適さない。
  • 重要用語: 艾条灸(棒灸), 無痕灸, 有痕灸, 焦灼灸, 打膿灸, 灸痕化膿 を正確に理解しておくこと。

比較表

灸法灸痕特徴糖尿病患者での化膿リスク
艾条灸(棒灸)残さない(無痕灸)輻射熱で温める最も低い
焦灼灸残す(有痕灸)組織の破壊が目的、一局所に多壮施灸高い
透熱灸残す(有痕灸)艾炷を皮膚上で燃焼、化膿予防の指導が必要高い
打膿灸残す(有痕灸)指頭大の艾炷、意図的に化膿させる最も高い
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