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鍼灸・あマ指 国家試験 きゅう理論

灸による温熱刺激の受容・伝導について誤っているのはどれか。

Q28H155 きゅう理論

出典:第28回はり師・きゅう師(鍼灸)国家試験(2020)問155

選択肢

1 熱刺激で開くイオンチャネルが存在する。
2 Ⅳ群線維によって伝導される。
3 脊髄後角の侵害受容ニューロンへ伝達する。
4 熱痛情報は脊髄後側索を上行する。

解答

正解4(熱痛情報は脊髄後側索を上行する。)

解説

灸の温熱刺激の受容と伝導について、誤っている記述を選ぶ問題。熱による痛みの情報が上行するのは外側(新)脊髄視床路であり、脊髄後側索ではない。

灸の熱は感覚神経終末にある熱で開くイオンチャネル(温度感受性TRPチャネル。カプサイシン受容体TRPV1もその一つ)で受容され、細いⅣ群(C)線維によって脊髄後角の侵害受容ニューロンへ伝えられる。後角で二次ニューロンに乗り換えて反対側へ交叉し、外側脊髄視床路を上行して視床から大脳皮質体性感覚野に達する。後索・後側索は触圧覚や深部感覚に関わる別の経路で、熱痛の通り道ではない。過去の出題では「後索」と「後側索」が別々の回に誤りの記述として並んでいるので、両者を混同せず、どちらも熱痛の経路ではないと覚えておく。

✗ 1. 正しい
熱刺激で開くイオンチャネルが存在する。
温度感受性TRPチャネル(カプサイシン受容体TRPV1など)が熱で開くイオンチャネルにあたり、灸の温熱刺激に応答する。正しい記述である。
✗ 2. 正しい
Ⅳ群線維によって伝導される。
灸の熱刺激は無髄で細いⅣ群(C)線維によって伝導される。Ⅱ群線維で伝導されるという記述こそ繰り返し誤りとされてきた。正しい記述である。
✗ 3. 正しい
脊髄後角の侵害受容ニューロンへ伝達する。
熱刺激を伝える一次求心性線維は脊髄後角でシナプスをつくり、後角の侵害受容ニューロンへ情報を渡す。正しい記述である。
✓ 4. 誤り
熱痛情報は脊髄後側索を上行する。
熱痛の情報が上行するのは外側(新)脊髄視床路である。脊髄後側索は熱痛の伝導路ではないので、この記述が誤りにあたる。

ポイント

  • 灸の熱受容=温度感受性TRPチャネル(TRPV1=カプサイシン受容体)
  • 伝導はⅣ群(C)線維。Ⅱ群線維は誤り
  • 一次求心性線維は脊髄後角でシナプスをつくる
  • 熱痛は外側(新)脊髄視床路を上行する。後索も後側索も誤り
  • 重要用語: TRPV1, Ⅳ群線維, 脊髄後角, 外側脊髄視床路 を正確に理解しておくこと。

比較表

記述正誤正しい内容
熱で開くイオンチャネルがある正温度感受性TRPチャネル(TRPV1)
Ⅳ群線維で伝導正細いC線維が担う
Ⅱ群線維で伝導誤Ⅱ群は触圧覚
脊髄後角の侵害受容ニューロンへ伝達正後角で二次ニューロンへ
脊髄後索/後側索を上行誤外側脊髄視床路を上行
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