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鍼灸・あマ指 国家試験 きゅう理論

灸あたりの原因はどれか。

Q01H154 きゅう理論

出典:第1回はり師・きゅう師(鍼灸)国家試験(1993)問154

選択肢

1 患者の不用意な体動
2 粗悪な艾の使用
3 経穴以外の場所への施灸
4 刺激量の過剰

解答

正解4(刺激量の過剰)

解説

灸あたりは施灸後に全身のだるさなどが現れる一過性の全身反応で、その原因は加えた刺激量が過剰であることにある。

灸の刺激量は艾炷の大きさ・ひねりの硬さ・壮数・灸法の種類(有痕灸か無痕灸か)といった術者が操作する条件で決まる。これが患者の受け止められる範囲を超えると、局所の熱傷とは別に全身反応として灸あたりが現れる。したがって予防は刺激量の少ない灸法を選ぶことであり、起こしたときは安静臥床とし、再開するときは総刺激量を減らす。強刺激の有痕灸である打膿灸で起こりやすいことも、原因が刺激量にあることを裏づけている。

✗ 1. 誤り
患者の不用意な体動
体動は艾炷や艾球が転げ落ちて意図しない熱傷を招く原因になるが、全身反応である灸あたりの原因ではない。体動には、施灸中は動かないよう前もって説明して備える。
✗ 2. 誤り
粗悪な艾の使用
艾の品質は燃焼の仕方や熱の伝わり方に関わるものの、灸あたりの原因として扱われるのは艾の良否ではなく刺激量の過剰である。良質な艾を用いても刺激量が過大なら灸あたりは起こる。
✗ 3. 誤り
経穴以外の場所への施灸
施灸部位の選び方は治効や部位ごとの感受性に関わる問題で、灸あたりの原因としては挙げられない。なお拍動部に強刺激を与えないなど、部位に応じた配慮は別の注意事項として押さえる。
✓ 4. 正しい
刺激量の過剰
灸あたりの原因は刺激量の過剰である。艾炷を大きくする・壮数を重ねる・硬くひねる・有痕灸を選ぶ操作はいずれも刺激量を強める方向なので、灸あたりを避けたいときは刺激量の少ない灸法を選ぶ。

ポイント

  • 灸あたり=刺激量が過剰なときに現れる一過性の全身反応で、瞑眩(めんげん=施術後に一時的に現れる反応)の一種とされる
  • 主な症状は全身倦怠感とめまい
  • 予防は刺激量の少ない灸法の選択。皮膚消毒を念入りにしても予防にはならない
  • 対処は安静臥床。再開時は総刺激量を少なくする
  • 重要用語: 灸あたり, 刺激量, 全身倦怠感, 瞑眩 を正確に理解しておくこと。

比較表

刺激量を決める条件強刺激になる方向弱刺激になる方向
艾炷の大きさ大きい小さい
壮数多い少ない
ひねり(硬さ)硬い軟らかい
灸法の種類有痕灸無痕灸
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