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鍼灸・あマ指 国家試験 きゅう理論

次の文で示す状況は火傷の第何度か。「施灸時に紅斑と腫脹とがわずかに見られ、疼痛を訴えたが痕跡を残さず治癒した。」

Q02H157 きゅう理論

出典:第2回はり師・きゅう師(鍼灸)国家試験(1994)問157

選択肢

1 第4 度
2 第3 度
3 第2 度
4 第1 度

解答

正解4(第1 度)

解説

紅斑(発赤)とわずかな腫脹・疼痛にとどまり、痕跡を残さず治癒した熱傷は第1度である。

熱傷は障害がどの深さまで及んだかで分類する。第1度は障害が浅い層にとどまるため、発赤・軽い腫脹・痛みが出るだけで、瘢痕を残さずに治る。水疱ができる段階になると第2度に上がり、さらに深くなると第3度以上になる。米粒大の艾炷を連続して施灸したとき局所に最初に現れる変化は発赤で、続いて水疱・痂皮・潰瘍へと進むので、「発赤どまりか、水疱まで出たか」を見分けの入口にするとよい。設問の「痕跡を残さず治癒した」が第1度を決める言葉である。

✗ 1. 誤り
第4 度
第4度は、皮膚が全層にわたって壊死する第3度よりもさらに深く、皮下の組織にまで障害が及んだ段階を指す表現である。紅斑とわずかな腫脹・疼痛にとどまり、痕跡を残さず治った経過には当たらない。
✗ 2. 誤り
第3 度
第3度(Ⅲ度)は皮膚全層の壊死に至った段階とされ、痕跡を残さず治癒することはない。設問は紅斑と腫脹がわずかで疼痛を訴えるにとどまり、痕を残さず治っているので当たらない。
✗ 3. 誤り
第2 度
第2度は水疱の形成を目安とする段階である。設問には水疱の記載がなく、紅斑・腫脹・疼痛だけで治っているので該当しない。
✓ 4. 正しい
第1 度
発赤(紅斑)とわずかな腫脹・疼痛にとどまり、痕跡を残さず治癒するのが第1度の典型像である。施灸でいえば、艾炷を熱いと感じた時点で取り除いた場合などにみられる。

ポイント

  • 第1度=発赤・紅斑、わずかな腫脹と疼痛、痕跡を残さず治癒する
  • 第2度=水疱の形成。施灸による水疱は滲出性炎に分類される
  • 米粒大の艾炷を連続施灸したとき、局所に最初に現れる変化は発赤
  • 第3度(Ⅲ度)=皮膚全層の壊死。第4度はそれより深い層に及ぶ段階を指す
  • 深達度の表記は年次によって「第1度・第2度」と「Ⅰ度・Ⅱ度」の両方が使われる
  • 重要用語: 熱傷深達度, 第1度, 紅斑, 水疱 を正確に理解しておくこと。

比較表

深達度主な所見施灸での見え方
第1度(Ⅰ度)発赤・紅斑、わずかな腫脹、疼痛。痕跡を残さず治癒連続施灸で最初に現れる局所変化が発赤
第2度(Ⅱ度)水疱の形成有痕灸で生じうる。知熱灸では生じない
第3度(Ⅲ度)皮膚全層の壊死痕跡を残さず治ることはない
第4度皮膚全層を越え、皮下の組織にまで及ぶ痕跡を残さず治ることはない
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