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鍼灸・あマ指 国家試験　きゅう理論

灸痕化膿の予防として適切でない記述はどれか。

Q02H160　きゅう理論

出典：第2回はり師・きゅう師（鍼灸）国家試験（1994）問160

選択肢

1 正しく同一点に施灸する。
2 なるべく壮数を多くする。
3 消毒は不必要である。
4 灸痕を掻破しないよう注意する。

解答

正解3（消毒は不必要である。）

解説

有痕灸は皮膚に小さな熱傷創をつくるので、施灸部の消毒は欠かせない。「消毒は不必要である」だけが灸痕化膿の予防として誤っている。

灸痕化膿は、有痕灸でできた熱傷創に細菌が入って起こる。予防の原則は三つで、①創を一点にまとめて小さくする、②皮膚のバリアである水疱や痂皮を壊さない、③清潔を保つ、である。消毒は③にあたり、有痕灸では施灸の前後いずれにも行う。消毒薬は消毒用エタノールや70％イソプロピルアルコールを用い、中心から外側へ遠心性に渦巻き状に一方向で拭く。

✗ 1. 正しい
正しく同一点に施灸する。
壮数を重ねる位置がずれると熱傷創が横に広がり、治りにくく感染も受けやすくなる。同一点に正しく重ねることは、創を小さくまとめるための基本である。
✗ 2. 正しい
なるべく壮数を多くする。
化膿予防で要になるのは熱傷創の大きさと清潔さである。艾炷を小さくして同一点に重ねる限り、壮数を重ねること自体が創を広げるわけではないので、化膿予防に反する操作とはされない。ただし壮数は刺激量を強める側の条件なので、灸あたりを避ける意味では重ねすぎない。
✓ 3. 誤り
消毒は不必要である。
熱傷創は細菌の侵入門戸になるので、消毒を省けば化膿の危険が上がる。有痕灸では施灸の前後に施灸部を消毒し、消毒用エタノールなどを含ませた綿花で中心から外側へ拭く。
✗ 4. 正しい
灸痕を掻破しないよう注意する。
痂皮や水疱は創を覆うバリアで、掻き壊すと創が開いて細菌が入る。掻かないよう患者に伝え、かゆみが強いときは被覆して保護する。

ポイント

  • 灸痕化膿の予防＝創を一点にまとめて小さくする・水疱や痂皮を壊さない・清潔を保つ
  • 有痕灸では施灸の前後に施灸部を消毒する
  • 消毒薬は消毒用エタノールまたは70％イソプロピルアルコール。中心から遠心性に渦巻き状に拭く
  • 患者には痂皮を掻爬しない・水疱を破らないよう指導する
  • 重要用語: 灸痕化膿, 有痕灸, 施灸部の消毒, 痂皮 を正確に理解しておくこと。

比較表

項目正しい対応誤った対応
施灸位置同一点に正しく重ねる壮数ごとに少しずつずらす
艾炷の大きさ小さくする（底面を小さく）大きくする・底面積を広くする
消毒施灸の前後に施灸部を消毒する消毒は不必要とする
水疱・痂皮破らない・掻爬しない破る・掻き壊す

キーワード

灸痕化膿 有痕灸 施灸部の消毒 痂皮 水疱 同一点施灸 消毒用エタノール
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