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鍼灸・あマ指 国家試験　きゅう理論

有痕灸の心血管系に及ぼす影響で正しいのはどれか。

Q01H153　きゅう理論

出典：第1回はり師・きゅう師（鍼灸）国家試験（1993）問153

選択肢

1 皮膚血管は一過性に拡張したのち収縮する。
2 皮膚血管は一過性に収縮したのち拡張する。
3 心臓の収縮力は減退する。
4 血圧は最初から低下する。

解答

正解2（皮膚血管は一過性に収縮したのち拡張する。）

解説

灸の熱刺激では、まず交感神経を介した血管収縮が一過性に起こり、続いて軸索反射による血管拡張が現れる。

有痕灸の熱は侵害刺激として働くため、体性‒自律神経反射によって交感神経活動が高まり、α受容体を介して皮膚血管が収縮し、血圧は一過性に上昇する。一方、施灸局所ではポリモーダル受容器の興奮が求心性線維の枝を逆行して伝わる軸索反射が起こり、末端からCGRPやサブスタンスPが放出されて血管が拡張し、発赤（フレア）を生じる。したがって皮膚血管は「一過性の収縮 → 拡張」という順序をとる。

✗ 1. 誤り
皮膚血管は一過性に拡張したのち収縮する。
収縮と拡張の順序が逆である。先行するのは交感神経性の一過性の収縮で、そのあとに軸索反射による拡張が現れる。
✓ 2. 正しい
皮膚血管は一過性に収縮したのち拡張する。
交感神経活動の亢進による一過性の血管収縮が先に起こり、続いて局所では軸索反射によって血管が拡張する。この二相性が有痕灸の皮膚血管反応の特徴である。
✗ 3. 誤り
心臓の収縮力は減退する。
交感神経活動が高まる局面では心臓は促進側に働く。収縮力が減退するとするのは反応の向きが逆である。
✗ 4. 誤り
血圧は最初から低下する。
施灸時には交感神経を遠心路とする反射により血圧はまず一過性に上昇する。最初から低下するのではない。

ポイント

  • 灸の熱刺激→交感神経活動亢進→皮膚血管の一過性収縮・血圧の一過性上昇。
  • 施灸局所では軸索反射（CGRP・サブスタンスP）により血管が拡張しフレアを生じる。
  • 皮膚血管反応は「一過性収縮 → 拡張」の順序で覚える。
  • 重要用語: 軸索反射（中枢を介さず局所の血管を拡張させる反応）, CGRP（軸索反射で末端から放出される血管拡張性ペプチド）, 交感神経α受容体（皮膚血管を収縮させる受容体） を正確に理解しておくこと。

比較表

時期機序血管の反応
直後（一過性）体性‒自律神経反射（交感神経・α受容体）収縮／血圧上昇
その後（局所）軸索反射（CGRP・サブスタンスP）拡張・発赤（フレア）

キーワード

有痕灸 軸索反射 フレア現象 交感神経 皮膚血管 血圧上昇 CGRP
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