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鍼灸・あマ指 国家試験 きゅう理論

誤っているのはどれか。

Q01H152 きゅう理論

出典:第1回はり師・きゅう師(鍼灸)国家試験(1993)問152

選択肢

1 温覚も冷覚も起こさない無感温度は普通33℃前後である。
2 温受容器は自由神経終末である。
3 温覚を伝える神経線維はAβ線維である。
4 温覚は脊髄視床路を通る。

解答

正解3(温覚を伝える神経線維はAβ線維である。)

解説

温度感覚は自由神経終末で受容され、細いⅢ群(Aδ)・Ⅳ群(C)線維で伝えられる。なかでも温覚を担うのはC(Ⅳ群)線維で、太い有髄のAβ線維とするのが誤り。

皮膚の温覚は被膜をもつ小体ではなく自由神経終末で受け取られ、細い求心性線維によって脊髄後角に入り、そこで二次ニューロンに乗り換えて交叉し、反対側の脊髄視床路を上行して視床から大脳皮質体性感覚野へ達する。Aβ線維は触圧覚を伝える太い有髄線維で、温熱刺激の求心路ではない。温度感覚全体はⅢ群(Aδ)とⅣ群(C)の細い線維が担い、そのうち温覚(温かさの感覚)を伝えるのはC(Ⅳ群)線維である。国試では「温熱刺激はⅡ群(太い)線維で伝導される」という形の記述も繰り返し誤りとして出されており、「温度覚=細い線維」と覚えておくと迷わない。

✗ 1. 正しい
温覚も冷覚も起こさない無感温度は普通33℃前後である。
無感温度は、温覚も冷覚も起こさない皮膚温として33℃前後に置かれる。温度感覚は順応し、そのときの皮膚温(順応温度)を基準に温かい・冷たいが判断されるため、このような基準温度が成り立つ。
✗ 2. 正しい
温受容器は自由神経終末である。
温受容器の形態は自由神経終末である。温度覚の受容器は被膜をもつ特定の受容器構造をもたないという点が、触圧覚の小体型受容器との大きな違いになる。
✓ 3. 誤り
温覚を伝える神経線維はAβ線維である。
Aβ線維は触圧覚を伝える太い有髄線維で、温覚の求心路ではない。温度感覚を伝えるのは細いⅢ群(Aδ)・Ⅳ群(C)線維で、そのうち温覚を担うのはC(Ⅳ群)線維である。いずれにせよ太いAβ線維ではない。
✗ 4. 正しい
温覚は脊髄視床路を通る。
温覚・痛覚は脊髄後角で乗り換えて交叉し、脊髄視床路(外側=新脊髄視床路)を上行する。後索路を上行するのは触圧覚・深部感覚で、温痛覚の経路ではない。

ポイント

  • 温受容器の形態は自由神経終末で、被膜をもつ小体ではない。
  • 温覚の求心路は細いC(Ⅳ群)線維で、太いAβ線維ではない(温度感覚全体はⅢ群・Ⅳ群の細い線維が伝える)。
  • 温痛覚は脊髄後角で交叉して脊髄視床路を上行する(後索路ではない)。
  • 重要用語: 自由神経終末(被膜をもたない裸の神経終末), Aδ線維・C線維(細く伝導の遅い求心性線維), 脊髄視床路(温痛覚が交叉して上行する経路) を正確に理解しておくこと。

比較表

感覚受容器求心性線維中枢内伝導路
温覚自由神経終末C(Ⅳ群)脊髄視床路
熱痛自由神経終末(侵害受容器)Aδ(Ⅲ群)・C(Ⅳ群)脊髄視床路
触圧覚・深部感覚小体型の受容器Aβ(Ⅱ群)後索路
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