学習トップ ／ 鍼灸・あマ指 国家試験 ／ はり理論 ／ §6 はり：鍼治効の基礎 ／ Q01H151

鍼灸・あマ指 国家試験　はり理論

誤っているのはどれか。

Q01H151　はり理論

出典：第1回はり師・きゅう師（鍼灸）国家試験（1993）問151

選択肢

1 圧受容器反射による血圧の調整は内臓－体性反射である。
2 体性感覚神経を求心路として自律神経を遠心路とする反射を体性－内臓反射という。
3 食物が胃に入った時に起こる胃の反射性弛緩は内臓－内臓反射の一例である。
4 体温調節反射には体性－内臓反射の例がみられる。

解答

正解1（圧受容器反射による血圧の調整は内臓－体性反射である。）

解説

反射は求心路と遠心路がそれぞれ体性か内臓（自律神経）かで分類します。圧受容器反射は求心路も遠心路も自律神経性で、内臓－内臓反射にあたります。

頸動脈洞や大動脈弓の圧受容器からの入力は内臓求心性神経で運ばれ、遠心路も交感神経・副交感神経ですから、血圧の調節は内臓－内臓反射です。名前の似た「圧自律神経反射」は皮膚への持続圧を求心路、交感神経を遠心路とする体性－自律神経反射で、別物なので取り違えないでください。鍼灸の治効を説明するうえで中心になるのは、体性感覚神経を求心路・自律神経を遠心路とする体性－自律神経反射（効果器が内臓のものを体性－内臓反射と呼ぶ）です。求心路が何かを先に決めると分類が速く決まります。

✓ 1. 誤り
圧受容器反射による血圧の調整は内臓－体性反射である。
圧受容器は頸動脈洞・大動脈弓にあり、求心路は内臓求心性神経、遠心路も自律神経です。したがって血圧の調節は内臓－内臓反射であって、内臓－体性反射ではありません。これが誤った記述なので、本問の答えになります。
✗ 2. 正しい
体性感覚神経を求心路として自律神経を遠心路とする反射を体性－内臓反射という。
体性感覚神経を求心路、自律神経を遠心路とする反射は体性－自律神経反射で、そのうち効果器が内臓であるものを体性－内臓反射と呼びます。本問ではこの2語を同義として扱っており、この記述は正しいものとされています。ただし両語を厳密に区別する設問（腰部への刺鍼で下肢の血管が拡張する機序など）では、効果器が内臓でないものは体性－自律神経反射と答えます。
✗ 3. 正しい
食物が胃に入った時に起こる胃の反射性弛緩は内臓－内臓反射の一例である。
食物が胃に入ったときに起こる胃の反射性弛緩（受容弛緩）は、求心路も遠心路も自律神経性です。内臓－内臓反射の代表例として正しい記述です。
✗ 4. 正しい
体温調節反射には体性－内臓反射の例がみられる。
体温調節では、皮膚の温度受容器からの体性感覚入力を求心路として、代謝や循環など内臓の機能が自律神経を介して調節されます。効果器が内臓にあたるこの部分は体性－内臓反射なので、正しい記述です。なお発汗や皮膚血管の反応は効果器が内臓ではないため、より広い体性－自律神経反射に含めます。

ポイント

  • 反射の分類は「求心路が体性か内臓か」「遠心路が体性運動か自律神経か」で決める。
  • 圧受容器反射（血圧調節）・胃の受容弛緩＝内臓－内臓反射。
  • 体性感覚神経が求心路・自律神経が遠心路＝体性－自律神経反射。効果器が内臓のものが体性－内臓反射（汗腺・皮膚血管が効果器のものは体性－自律神経反射と答える）。
  • 圧受容器反射と圧自律神経反射は別物。後者は皮膚への持続圧を求心路とする体性－自律神経反射。
  • 重要用語: 内臓－内臓反射, 体性－内臓反射, 圧受容器反射, 圧自律神経反射, 受容弛緩 を正確に理解しておくこと。

比較表

反射名求心路遠心路例
体性－体性反射体性感覚神経体性運動神経伸張反射・屈曲反射
体性－自律神経反射（効果器が内臓なら体性－内臓反射）体性感覚神経自律神経（節前B→節後C）刺鍼・施灸による内臓機能変化、体温調節反射
内臓－体性反射内臓求心性神経体性運動神経筋性防御
内臓－知覚反射内臓求心性神経―ヘッド帯
内臓－内臓反射内臓求心性神経自律神経圧受容器反射、胃の受容弛緩

キーワード

圧受容器反射 内臓－内臓反射 体性－内臓反射 体性－自律神経反射 受容弛緩 体温調節反射 圧自律神経反射
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