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鍼灸・あマ指 国家試験 はり理論

刺鍼により心拍数は減少する。このメカニズムとして考えられないのはどれか。

Q02H144 はり理論

出典:第2回はり師・きゅう師(鍼灸)国家試験(1994)問144

選択肢

1 交感神経機能の低下
2 副交感神経機能の亢進
3 交感神経機能の亢進と副交感神経機能の低下
4 交感神経機能の低下と副交感神経機能の亢進

解答

正解3(交感神経機能の亢進と副交感神経機能の低下)

解説

心拍数は交感神経で速くなり、副交感神経(迷走神経)で遅くなります。心拍数が減るのは交感神経が下がるか副交感神経が上がるかであり、その逆の組合せは説明になりません。

心臓は交感神経と副交感神経の二重支配を受け、両者の綱引きで心拍数が決まります。交感神経活動の亢進で現れるのは皮膚血管の収縮・立毛筋の収縮・皮脂の分泌亢進などで、心拍数の減少は交感神経亢進の反応ではありません。刺鍼で心拍数が減るのは、体性感覚神経を求心路とする体性-自律神経反射によって、交感神経活動が下がる、あるいは副交感神経活動が上がる方向に自律神経のバランスが動いたためと説明できます。「交感神経↑かつ副交感神経↓」は逆に心拍数を増やす組合せです。

✗ 1. 正しい
交感神経機能の低下
交感神経機能が低下すれば心臓に対する促進性の入力が減り、心拍数は減少します。刺鍼による心拍数減少の機序として考えられる組合せなので、本問で選ぶものではありません。
✗ 2. 正しい
副交感神経機能の亢進
副交感神経(迷走神経)機能が亢進すれば洞房結節への抑制が強まり、心拍数は減少します。これも考えられる機序であり、本問で選ぶものではありません。
✓ 3. 誤り
交感神経機能の亢進と副交感神経機能の低下
交感神経機能の亢進と副交感神経機能の低下は、いずれも心拍数を増やす方向にはたらく組合せです。心拍数の減少をこの組合せで説明することはできないため、これが本問の答えになります。
✗ 4. 正しい
交感神経機能の低下と副交感神経機能の亢進
交感神経機能の低下と副交感神経機能の亢進が重なれば、心拍数は最も強く減少します。刺鍼による心拍数減少の機序として十分に考えられるので、本問で選ぶものではありません。

ポイント

  • 心拍数を増やす=交感神経亢進または副交感神経抑制。減らす=交感神経抑制または副交感神経亢進。
  • 交感神経亢進の反応は皮膚血管収縮・立毛筋収縮・皮脂分泌亢進など。心拍数減少は含まれない。
  • 刺鍼による心拍数の変化は体性-自律神経反射を介した自律神経バランスの変化で説明する。
  • 刺鍼による心拍数減少は、心電図上はR-R間隔の延長として現れる。
  • 重要用語: 交感神経, 副交感神経, 体性-自律神経反射, 心拍数, 二重支配 を正確に理解しておくこと。

比較表

自律神経の動き心拍数
交感神経↓減少
副交感神経↑減少
交感神経↓+副交感神経↑減少(最も強い)
交感神経↑+副交感神経↓増加
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