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鍼灸・あマ指 国家試験　経絡経穴概論（はり師・きゅう師）

直刺して円回内筋にあたる経穴はどれか。

Q24H106　経絡経穴概論

出典：第24回はり師・きゅう師（鍼灸）国家試験（2016）問106

選択肢

1 四瀆
2 少海
3 郄門
4 尺沢

解答

正解2（少海）

解説

経穴の深部にある筋を問う問題です。皮膚面に直刺して円回内筋にあたるのは、上腕骨内側上顆の前縁にある少海です。

円回内筋は上腕骨内側上顆（と尺骨鉤状突起）から起こり、前腕を斜めに横切って橈骨に停止します。少海は肘前内側・上腕骨内側上顆の前縁で肘窩横紋と同じ高さにとるため、その起始部の上に位置し、直刺すると円回内筋にあたります。筋枝は正中神経です。他の3肢は前腕後面の伸筋群の上や、前腕中央〜肘窩外側にあり、円回内筋の走行から外れます。

✗ 1. 誤り
四瀆
四瀆は手の少陽三焦経の経穴で、前腕後面・橈骨と尺骨の骨間の中点・肘頭の下方5寸にあります。この部位の筋は総指伸筋・小指伸筋（橈骨神経）で、掌側にある円回内筋ではありません。
✓ 2. 正しい
少海
少海は手の少陰心経の合水穴で、肘前内側・上腕骨内側上顆の前縁・肘窩横紋と同じ高さにあります。上腕骨内側上顆から起こる円回内筋の上にあたるため、直刺すると円回内筋に達します。
✗ 3. 誤り
郄門
郄門は手の厥陰心包経の郄穴で、前腕前面・長掌筋腱と橈側手根屈筋腱の間・手関節掌側横紋の上方5寸にあります。同じ掌側でも前腕の中ほどで、この高さの筋は橈側手根屈筋・長掌筋・浅指屈筋です。
✗ 4. 誤り
尺沢
尺沢は手の太陰肺経の合水穴で、肘前部・肘窩横紋上・上腕二頭筋腱外方の陥凹部にあります。肘窩の外側で、この部位の筋は上腕二頭筋（腱）・上腕筋（筋皮神経）です。

ポイント

  • 少海＝心経の合水穴。肘前内側、上腕骨内側上顆の前縁、肘窩横紋と同じ高さ。直刺すると円回内筋（正中神経支配）にあたる。
  • 円回内筋は上腕骨内側上顆から起こるので、内側上顆の前縁にある少海が刺鍼の的になる。
  • 同じ肘窩でも外側は尺沢（上腕二頭筋腱の外方・筋皮神経支配の筋）。内側か外側かで分ける。
  • 前腕掌側の中ほどは郄門（心包経・掌側5寸）、前腕背側は四瀆（三焦経・伸筋群）。
  • 重要用語: 少海, 円回内筋, 正中神経, 上腕骨内側上顆, 尺沢, 郄門 を正確に理解しておくこと。

比較表

経穴経脈部位直下の主な筋
四瀆手の少陽三焦経前腕後面, 橈骨と尺骨の骨間の中点, 肘頭の下方5寸総指伸筋・小指伸筋（橈骨神経）
少海手の少陰心経肘前内側, 上腕骨内側上顆の前縁, 肘窩横紋と同じ高さ円回内筋（正中神経）
郄門手の厥陰心包経前腕前面, 長掌筋腱と橈側手根屈筋腱の間, 掌側横紋の上方5寸橈側手根屈筋・長掌筋・浅指屈筋（正中神経）
尺沢手の太陰肺経肘前部, 肘窩横紋上, 上腕二頭筋腱外方の陥凹部上腕二頭筋（腱）・上腕筋（筋皮神経）

キーワード

少海 円回内筋 直刺 正中神経 上腕骨内側上顆 尺沢 郄門 四瀆
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