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鍼灸・あマ指 国家試験　経絡経穴概論（はり師・きゅう師）

経穴の部位で正しい記述はどれか。

Q05H123　経絡経穴概論

出典：第5回はり師・きゅう師（鍼灸）国家試験（1997）問123

選択肢

1 陰郄は前腕前尺側にあり神門の上5 分、尺側手根屈筋腱の橈側にある。
2 郄門は陽谷の上1 寸で、尺骨茎状突起と尺骨頭との間の陥凹部にある。
3 会宗は大陵から曲沢に向かい上5 寸にある。
4 養老は支溝の尺側1 寸で、小指伸筋と尺側手根伸筋との間にある。

解答

正解1（陰郄は前腕前尺側にあり神門の上5 分、尺側手根屈筋腱の橈側にある。）

解説

前腕にある郄穴の部位を入れ替えて出した問題です。陰郄は前腕前内側で神門の上方5分、尺側手根屈筋腱の橈側にあり、選択肢1の記述はそのまま正しい部位です。

手の少陰心経は前腕の掌側（前面）を尺側寄りに上り、神門（手関節掌側横紋上）・陰郄（上方5分）・通里（上方1寸）・霊道（上方1寸5分）の4穴がいずれも尺側手根屈筋腱の橈側縁に5分刻みで並びます。残る3肢は前腕後面（背側）や心包経の郄穴の部位を、たがいに入れ替えた形になっています。郄穴は「どの経脈の・掌側か背側か・横紋から何寸か」の3点をセットにして覚えると取り違えを防げます。

✓ 1. 正しい
陰郄は前腕前尺側にあり神門の上5 分、尺側手根屈筋腱の橈側にある。
陰郄は心経の郄穴で、部位は前腕前内側・尺側手根屈筋腱の橈側縁・手関節掌側横紋の上方5分です。取り方も「神門の上方5分で尺骨頭下縁の高さ、尺側手根屈筋腱の外側」とされ、記述と一致します。心経の前腕4穴が腱の橈側（外側）にある点も正しく述べられています。
✗ 2. 誤り
郄門は陽谷の上1 寸で、尺骨茎状突起と尺骨頭との間の陥凹部にある。
郄門は手の厥陰心包経の郄穴で、前腕前面・長掌筋腱と橈側手根屈筋腱の間・手関節掌側横紋の上方5寸にあります。ここに書かれた「尺骨茎状突起と尺骨頭との間の陥凹部」で背側横紋の上方1寸というのは、手の太陽小腸経の養老の部位にあたります。掌側と背側が入れ替わっています。
✗ 3. 誤り
会宗は大陵から曲沢に向かい上5 寸にある。
会宗は手の少陽三焦経の郄穴で、前腕後面・尺骨の橈側縁・手関節背側横紋の上方3寸にあります。「大陵から曲沢に向かい上5寸」は掌側を走る心包経の郄門の取り方であり、背側にある会宗の部位ではありません。
✗ 4. 誤り
養老は支溝の尺側1 寸で、小指伸筋と尺側手根伸筋との間にある。
養老は手の太陽小腸経の郄穴で、前腕後内側・尺骨頭橈側の陥凹部・手関節背側横紋の上方1寸にあります。「支溝の尺側で小指伸筋と尺側手根伸筋との間」は三焦経の会宗の取り方であり、養老の部位ではありません。

ポイント

  • 陰郄＝心経の郄穴。前腕前内側、尺側手根屈筋腱の橈側縁、手関節掌側横紋の上方5分（神門の上方5分・尺骨頭下縁の高さ）。
  • 心経の前腕4穴は掌側横紋から 神門0・陰郄5分・通里1寸・霊道1寸5分。いずれも尺側手根屈筋腱の橈側縁（外側）にあり、腱に対して「尺側（内側）」とある記述は誤り（25H108・27H109）。ただし部位そのものは「前腕前内側（＝前腕前尺側）」が正しく、この「内側」「尺側」は誤りではない。
  • 郄門は心包経の郄穴で掌側5寸、会宗は三焦経の郄穴で背側3寸、養老は小腸経の郄穴で背側1寸。掌側か背側かで分けて覚える。
  • 重要用語: 陰郄, 郄穴, 尺側手根屈筋腱の橈側縁, 郄門, 会宗, 養老 を正確に理解しておくこと。

比較表

経穴所属経脈面手関節横紋からの距離目印
陰郄（HT6）手の少陰心経（郄穴）掌側5分尺側手根屈筋腱の橈側縁・尺骨頭下縁の高さ
郄門（PC4）手の厥陰心包経（郄穴）掌側5寸長掌筋腱と橈側手根屈筋腱の間
会宗（TE7）手の少陽三焦経（郄穴）背側3寸尺骨の橈側縁・小指伸筋腱と尺側手根伸筋の間
養老（SI6）手の太陽小腸経（郄穴）背側1寸尺骨頭橈側の陥凹部

キーワード

陰郄 郄穴 尺側手根屈筋腱 神門 郄門 会宗 養老 手の少陰心経
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