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鍼灸・あマ指 国家試験 経絡経穴概論(はり師・きゅう師)

聴診三角にあたる経穴はどれか。

Q23H108 経絡経穴概論

出典:第23回はり師・きゅう師(鍼灸)国家試験(2015)問108

選択肢

1 魄 戸
2 膏 肓
3 譩 譆
4 魂 門

解答

正解3(譩 譆)

解説

聴診三角にあたるのは譩譆である。譩譆は第6胸椎棘突起下縁と同じ高さ、後正中線の外方3寸にある膀胱経第2行の穴である。

膀胱経第2行の穴は、上から附分・魄戸・膏肓・神堂までが僧帽筋・菱形筋・腸肋筋(腱)の上にあるが、譩譆では僧帽筋が外れて菱形筋・腸肋筋(腱)だけになり、膈関から下では広背筋に替わる。この「僧帽筋が抜ける位置」が、僧帽筋の外側縁・広背筋の上縁・肩甲骨内側縁で囲まれる聴診三角に対応する。筋の入れ替わりを高さの目印として使えるのがこの部の特徴である。

✗ 1. 誤り
魄 戸
魄戸は第3胸椎棘突起下縁と同じ高さ、後正中線の外方3寸にあり、肺兪と横に並ぶ。部位の筋は僧帽筋・菱形筋・腸肋筋(腱)で、聴診三角ではない。
✗ 2. 誤り
膏 肓
膏肓は第4胸椎棘突起下縁と同じ高さ、後正中線の外方3寸にあり、厥陰兪と横に並ぶ。部位の筋は僧帽筋・菱形筋・腸肋筋(腱)である。
✓ 3. 正しい
譩 譆
譩譆は第6胸椎棘突起下縁と同じ高さ、後正中線の外方3寸(霊台の外方3寸)にあり、聴診三角にあたる穴とされる。部位の筋は菱形筋・腸肋筋(腱)で僧帽筋を含まない。
✗ 4. 誤り
魂 門
魂門は第9胸椎棘突起下縁と同じ高さ、後正中線の外方3寸にあり、肝兪と横に並ぶ。部位の筋は広背筋・腸肋筋(腱)である。

ポイント

  • 譩譆=第6胸椎棘突起下縁の高さ、後正中線の外方3寸。督兪・霊台と同じ高さ。
  • 譩譆は聴診三角にあたる穴とされる。
  • 第2行の筋の並び:附分〜神堂=僧帽筋・菱形筋、譩譆=菱形筋(僧帽筋を含まない)、膈関以下=広背筋。
  • 肺兪・魄戸・膏肓はいずれも菱形筋(大菱形筋)上にある。
  • 重要用語: 譩譆, 聴診三角, 菱形筋, 僧帽筋, 広背筋 を正確に理解しておくこと。

比較表

経穴名高さ(外方3寸)部位の筋
魄戸第3胸椎棘突起下縁僧帽筋・菱形筋・腸肋筋(腱)
膏肓第4胸椎棘突起下縁僧帽筋・菱形筋・腸肋筋(腱)
譩譆第6胸椎棘突起下縁菱形筋・腸肋筋(腱)(聴診三角)
魂門第9胸椎棘突起下縁広背筋・腸肋筋(腱)
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