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鍼灸・あマ指 国家試験　経絡経穴概論（はり師・きゅう師）

経穴とその部位にある筋の支配神経の組合せで正しいのはどれか。

Q27H112　経絡経穴概論

出典：第27回はり師・きゅう師（鍼灸）国家試験（2019）問112

選択肢

1 偏　歴―――――尺骨神経
2 会　宗―――――正中神経
3 合　陽―――――脛骨神経
4 足三里―――――浅腓骨神経

解答

正解3（合　陽―――――脛骨神経）

解説

正しいのは合陽と脛骨神経である。合陽は下腿後面で腓腹筋の内側頭と外側頭の間にあり、腓腹筋は脛骨神経支配である。

この形式では、穴の部位→その部位にある筋→その筋の支配神経、と3段階でたどる。合陽は膝窩横紋の下方2寸で、委中と承山を結ぶ線を4等分した委中側の4分の1にあたる。下腿後面の腓腹筋・ヒラメ筋はいずれも脛骨神経支配で、承筋・承山・飛揚も同じ理屈で脛骨神経となる。誤りの3つは、前腕後面の穴を尺骨神経や正中神経に、前脛骨筋を浅腓骨神経に結びつけた入れ替えである。

✗ 1. 誤り
偏　歴―――――尺骨神経
偏歴は前腕後外側、陽渓と曲池を結ぶ線上、手関節背側横紋の上方3寸にあり、部位の筋は長母指外転筋で橈骨神経支配である。尺骨神経ではない。
✗ 2. 誤り
会　宗―――――正中神経
会宗は前腕後面、尺骨の橈側縁、手関節背側横紋の上方3寸にあり、部位の筋は小指伸筋(腱)・尺側手根伸筋(腱)で橈骨神経支配である。正中神経ではない。
✓ 3. 正しい
合　陽―――――脛骨神経
合陽は下腿後面、腓腹筋外側頭と内側頭の間、膝窩横紋の下方2寸にあり、部位の筋は腓腹筋で脛骨神経支配である。組合せは正しい。
✗ 4. 誤り
足三里―――――浅腓骨神経
足三里は下腿前面、犢鼻の下方3寸にあり、前脛骨筋中に取る。前脛骨筋は深腓骨神経支配であり、浅腓骨神経ではない。

ポイント

  • 合陽＝下腿後面、腓腹筋外側頭と内側頭の間、膝窩横紋の下方2寸。委中と承山を4等分した委中側1/4。
  • 下腿後面の膀胱経の穴（合陽・承筋・承山・飛揚）の筋は腓腹筋・ヒラメ筋で脛骨神経支配、血管は後脛骨動脈（飛揚は腓骨動脈）。
  • 委中は膝窩横紋の中点で膝窩動脈拍動部、深部を脛骨神経が通る。
  • 承扶・殷門の深部は坐骨神経、浮郄・委陽の深部は総腓骨神経。
  • 重要用語: 合陽, 腓腹筋, 脛骨神経, 委中, 承山 を正確に理解しておくこと。

比較表

経穴名部位の筋支配神経
偏歴長母指外転筋橈骨神経
会宗小指伸筋(腱)・尺側手根伸筋(腱)橈骨神経
合陽腓腹筋脛骨神経
足三里前脛骨筋深腓骨神経

キーワード

合陽 腓腹筋 脛骨神経 膀胱経 偏歴 会宗 足三里 委中
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