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鍼灸・あマ指 国家試験　経絡経穴概論（はり師・きゅう師）

取穴法について正しい記述はどれか。

Q03H118　経絡経穴概論

出典：第3回はり師・きゅう師（鍼灸）国家試験（1995）問118

選択肢

1 身柱は第２胸椎棘突起下に取る。
2 中脘は神闕穴の下４寸に取る。
3 次髎は第２後仙骨孔部に取る。
4 太谿は外果の直下１寸に取る。

解答

正解3（次髎は第２後仙骨孔部に取る。）

解説

次髎は仙骨部の第2後仙骨孔にあたる膀胱経の穴で、選択肢3の記述が正しい。

八髎穴（上髎・次髎・中髎・下髎の左右8穴）はいずれも後仙骨孔に一致し、下方へ行くほど後正中線に近づく。取穴はまず次髎を定め、それを基準に上下を撫でて求める。次髎は上後腸骨棘下縁の高さで、上後腸骨棘と正中仙骨稜とのほぼ中央にある。なお上後腸骨棘の頂点の高さにあたるのは第1後仙骨孔の上髎で、ここは取り違えやすい。

✗ 1. 誤り
身柱は第２胸椎棘突起下に取る。
身柱は督脈の穴で、第3胸椎棘突起下にある。同じ高さに肺兪（外方1寸5分）と魄戸（外方3寸）が並ぶことからも確かめられ、第2胸椎棘突起下ではない。
✗ 2. 誤り
中脘は神闕穴の下４寸に取る。
中脘は任脈の穴で、神闕（臍の中央）の上方4寸にある。上下が逆で、神闕の下方4寸ではない。
✓ 3. 正しい
次髎は第２後仙骨孔部に取る。
次髎は仙骨部、第2後仙骨孔にある膀胱経の穴で、上後腸骨棘下縁の高さ、上後腸骨棘と正中仙骨稜とのほぼ中央に取る。記述は正しい。
✗ 4. 誤り
太谿は外果の直下１寸に取る。
太谿は足の少陰腎経の原穴で、内果尖とアキレス腱との間の陥凹部にある。外果側ではなく内果側の穴であり、外果尖の直下にあたるのは膀胱経の申脈である。

ポイント

  • 次髎＝第2後仙骨孔。上後腸骨棘下縁の高さで、上後腸骨棘と正中仙骨稜とのほぼ中央に取る。
  • 八髎穴は後仙骨孔に一致し、上髎（第1）・次髎（第2）・中髎（第3）・下髎（第4）の順。取穴の基準は次髎。
  • 上後腸骨棘の頂点の高さにあたるのは上髎で、次髎ではない。
  • 同じ高さの第1行：小腸兪＝上髎、膀胱兪＝次髎、中膂兪＝中髎、白環兪＝下髎。外方3寸では胞肓＝次髎の高さ、秩辺＝下髎の高さ。
  • 重要用語: 次髎, 八髎穴, 後仙骨孔, 上後腸骨棘 を正確に理解しておくこと。

比較表

八髎穴部位同じ高さの第1行（外方1寸5分）
上髎第1後仙骨孔小腸兪
次髎第2後仙骨孔膀胱兪
中髎第3後仙骨孔中膂兪
下髎第4後仙骨孔白環兪

キーワード

次髎 八髎穴 後仙骨孔 上後腸骨棘 身柱 中脘 太谿 申脈
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