リエゾン精神看護を専門とする看護師の役割で適切なのはどれか。2つ選べ。

Question

Accepted Answer

3（多職種から依頼を受けてコンサルテーションを行う。）、4（強い不安を訴える身体疾患患者に心理的ケアを行う。）　リエゾン精神看護師の中核的役割は、身体疾患患者への直接的な心理的ケアと、スタッフ・多職種へのコンサルテーション。診療（処方）や人事、拘束の決定権はもたない。 リエゾン（liaison＝連携・橋渡し）精神看護は、一般診療科で身体疾患を治療中の患者にみられる不安・抑うつ・せん妄などの精神的問題に対し、精神看護の専門性を用いて支援する活動である。役割は大きく、①患者・家族への直接ケア（心理的ケア）、②看護師など多職種からの依頼に応じるコンサルテーション、③スタッフのメンタルヘルス支援、④教育・調整などに整理される。したがって「多職種からの依頼によるコンサルテーション」と「強い不安を訴える身体疾患患者への心理的ケア」が適切である。一方、処方の変更は医師の権限、部署異動は看護管理者・人事の権限であり、看護師であるリエゾンナースには行えない。 ✗ 1. 誤り 看護管理者に対して職員の部署異動を指示する。 人事・配置は看護管理者の権限。リエゾンナースは助言や職員支援は行っても指示はできない ✗ 2. 誤り せん妄がみられる患者に対する処方内容を変更する。 処方は医師の業務。看護師は観察・報告・環境調整で関与する ✓ 3. 正しい 多職種から依頼を受けてコンサルテーションを行う。 リエゾン精神看護の中核的役割そのもの ✓ 4. 正しい 強い不安を訴える身体疾患患者に心理的ケアを行う。 強い不安を訴える身体疾患患者への心理的ケア：患者への直接ケアとして中心的な役割 ✗ 5. 誤り 身体疾患をもつ患者に対する身体的拘束の判断を行う。 拘束の要否は医師を含む医療チームで判断し指示は医師が行う。リエゾンナースが単独で判断する役割ではなく、むしろ拘束回避のための代替ケアを提案する立場

行える役割	行えない（他者の権限）
患者・家族への心理的ケア（直接ケア）	薬剤の処方・変更（医師）
多職種へのコンサルテーション	身体的拘束の決定・指示（医師・医療チーム）
スタッフのメンタルヘルス支援・教育	職員の人事・部署異動（看護管理者）