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理由で解く 看護師国試

Q115P089 精神看護学

出典:第115回看護師国家試験(2026)午後 問89
問題
職場における精神保健活動で、二次予防はどれか。2つ選べ。
選択肢
1 職員に、こころの健康に関する研修を行う。
2 働きやすい職場環境づくりのために職員の意見を聞く。
3 うつ病で休職中の職員に職場復帰プログラムを提供する。
4 メンタルヘルスの不調を訴える職員に医療機関を紹介する。
5 ストレスチェックにおいて高ストレスであった者に面談を行う。
解答
正解4(メンタルヘルスの不調を訴える職員に医療機関を紹介する。)、5(ストレスチェックにおいて高ストレスであった者に面談を行う。)
解説

二次予防=不調の「早期発見・早期対応」。すでに不調のサインがある人を見つけて対応する活動が該当する。

精神保健活動は、一次予防(発生そのものを防ぐ:教育・職場環境改善)、二次予防(早期発見・早期対応:スクリーニング、面談、受診勧奨)、三次予防(重症化防止・リハビリテーション:復職支援、再発予防)の3段階に整理される。本問では「不調を訴える職員への医療機関の紹介」と「ストレスチェックで高ストレスと判定された者への面談」が、すでに現れた不調・リスクを早期に把握して対応する活動であり、二次予防にあたる。労働安全衛生法に基づくストレスチェック制度は、高ストレス者の早期発見と医師による面接指導につなげる二次予防的機能をもつ。

✗ 1. 誤り
職員に、こころの健康に関する研修を行う。
不調の発生自体を防ぐ健康教育であり一次予防
✗ 2. 誤り
働きやすい職場環境づくりのために職員の意見を聞く。
ストレス要因を減らす職場環境改善で一次予防
✗ 3. 誤り
うつ病で休職中の職員に職場復帰プログラムを提供する。
発症後の社会復帰支援・再発予防であり三次予防
✓ 4. 正しい
メンタルヘルスの不調を訴える職員に医療機関を紹介する。
不調の早期発見と早期治療への橋渡しで二次予防
✓ 5. 正しい
ストレスチェックにおいて高ストレスであった者に面談を行う。
スクリーニングで把握したリスク者への早期対応で二次予防
ポイント
  • 一次予防=発生予防(教育・環境改善)、二次予防=早期発見・早期対応、三次予防=重症化防止・復職支援
  • ストレスチェック制度(労働安全衛生法)は高ストレス者の早期発見→医師の面接指導につなぐ仕組み
  • 職場復帰(リワーク)支援は三次予防に分類される
比較表
職場のメンタルヘルスにおける予防の3段階
段階目的活動例
一次予防不調の発生を防ぐメンタルヘルス研修、職場環境改善、ストレスチェック(セルフケア促進の面)
二次予防早期発見・早期対応高ストレス者への面談・医師の面接指導、不調者への受診勧奨・医療機関紹介
三次予防重症化防止・職場復帰職場復帰支援プログラム〈リワーク〉、再発予防、休職者フォロー
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