学習トップ理由で解く 看護師国試第10章 ▸ 一般 / Q114P041

理由で解く 看護師国試

Q114P041 在宅看護論

出典:第114回看護師国家試験(2025)午後 問41
問題
糖尿病の在宅療養者に行うフットケアの説明で適切なのはどれか。
選択肢
1 「素足で過ごしましょう」
2 「足の皮膚を保湿してください」
3 「足浴には 42 ℃のお湯を使ってください」
4 「爪は指の先端よりも短く切ってください」
解答
正解2(「足の皮膚を保湿してください」)
解説

糖尿病では末梢神経障害と血流障害により足病変(潰瘍・壊疽)を起こしやすい。皮膚の乾燥・亀裂を防ぐ保湿は適切なフットケアである。

糖尿病患者は末梢神経障害により痛みや熱さに気づきにくく、血流障害と易感染性により小さな傷から潰瘍・壊疽へ進展しやすい。そのため足を外傷・熱傷から守り、皮膚の乾燥や亀裂(細菌の侵入門戸)を防ぐ保湿ケアが推奨される。素足は外傷のリスクがあり靴下を着用する。足浴や湯たんぽは神経障害のため熱傷に気づきにくく、38〜40℃程度のぬるめの湯を用いる。爪は深爪すると陥入爪や傷の原因となるため、指先と同じくらいの長さでまっすぐ(スクエアカット)に切る。

✗ 1. 誤り
「素足で過ごしましょう」
素足は外傷を受けやすい。靴下を履いて足を保護する
✓ 2. 正しい
「足の皮膚を保湿してください」
乾燥・亀裂は感染の入口となるため、保湿クリーム等でのケアは適切
✗ 3. 誤り
「足浴には 42 ℃のお湯を使ってください」
神経障害で熱さを感じにくく熱傷の危険がある。38〜40℃程度のぬるめの湯を用いる
✗ 4. 誤り
「爪は指の先端よりも短く切ってください」
深爪は陥入爪・皮膚損傷の原因。指先と同じ長さでスクエアカットにする
ポイント
  • 糖尿病足病変の背景=神経障害(無自覚の外傷・熱傷)+血流障害+易感染性
  • 保湿・靴下着用・毎日の足の観察が基本
  • 湯温は38〜40℃、爪はスクエアカットで深爪しない
比較表
糖尿病フットケアの適否
ケア適否理由
皮膚の保湿適切乾燥・亀裂からの感染を予防
素足で過ごす不適切外傷のリスク(靴下で保護)
42℃の足浴・湯たんぽ直接使用不適切神経障害で熱傷に気づきにくい
深爪不適切陥入爪・傷→潰瘍の契機(スクエアカット)
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