Aさん（78歳、女性）は認知症があり、認知症高齢者の日常生活自立度判定基準Ⅰである。1人で暮らしており、かかりつけの医師から処方された複数の内服薬を1日3回服用している。嚥下障害はない。Aさんは「薬がたくさんあって、余る薬もあるのよ」と訪問看護師に話した。このときの服薬管理で適切なのはどれか。

Question

Accepted Answer

1（内服薬を一包化する。）　自立度Ⅰで独居・嚥下障害なしのAさんの飲み残しは、多剤・服用タイミングごとの管理の複雑さが原因。1回分ごとに袋にまとめる一包化が最も適切。 認知症高齢者の日常生活自立度判定基準Ⅰは「ほぼ自立」で、日常生活は自力で送れる段階である。Aさんの「薬が余る」という訴えは、複数の薬を服用時点ごとに正しく取り出せず飲み忘れ・重複が生じていることを示す。同じ服用時点の薬を1袋にまとめる一包化を行えば、どの薬をいつ飲むかが一目で分かり、飲み残しを減らせる。医師・薬剤師への処方見直し（減薬）依頼と合わせ、独居高齢者の自己管理を支える現実的な第一選択である。 ✓ 1. 正しい 内服薬を一包化する。 服用時点ごとに1袋化することで飲み間違い・飲み残しを防げ、独居で自立度Ⅰの本人が自己管理を続けられる ✗ 2. 誤り 薬剤の形状を変更する。 嚥下障害はなく形状は問題でない。飲み残しの原因は管理の複雑さであり形状変更は的外れ ✗ 3. 誤り 訪問看護師の訪問時に内服する。 1日3回の服薬を毎回訪問で管理するのは非現実的で、本人の自立を損なう ✗ 4. 誤り 複数の内服薬を1つの箱にまとめて保管する。 箱にまとめても服用時点の区別がつかず、かえって飲み間違いを助長する

方法	適する状況
一包化	多剤で服用時点の管理が難しい人
お薬カレンダー・服薬ボックス	日付・時点の視覚的確認が有効な人
剤形変更（簡易懸濁・粉砕）	嚥下障害があり錠剤が飲みにくい人