Aさん（72歳、男性）は、妻と2人暮らしで子どもはいない。定年後は2人で旅行するのが趣味であった。Aさんは、1か月前から残尿感や夜間頻尿が気になり病院を受診した結果、前立腺癌と診断され根治的前立腺摘出手術を受けた。退院後は、手術後の補助療法として、外来で放射線の外照射療法を行うことになっている。 Aさんの放射線療法が開始され初回の照射を終えた。放射線外来の看護師は、終了後にAさんへ声をかけた。Aさんは「ベッドは硬いし、最後まで同じ姿勢でいることがとても苦痛です。大きな音がするので恐怖も感じます」と訴えた。このときの看護師の説明で正しいのはどれか。

Question

Accepted Answer

2（「治療体位をとるための固定具を工夫してみます」）　放射線治療は同一体位の保持が照射精度の前提。変えられない条件（付き添い・時間・体位変換）ではなく、固定具の工夫で苦痛を緩和する。 放射線外照射は治療計画に基づき毎回同じ体位で正確に照射する必要があり、照射中の体位変換は照射精度を損なうためできない。また照射中は被曝防止のため医療者は照射室に入れず、付き添いは不可能である。線量や照射時間は治療計画で決められており苦痛を理由に短縮することもできない。したがって、変更できない条件の中で実行可能な援助は、固定具（シェル・マット等）の当たり方やクッションの工夫により治療体位の安楽性を高めることであり、これが適切な説明となる。恐怖に対してはマイクを通じた声かけや事前説明などの配慮も併用できる。 ✗ 1. 誤り 「次回から照射中は傍に付き添います」 照射中は放射線被曝防止のため医療者も照射室に入れない。実現不可能な説明 ✓ 2. 正しい 「治療体位をとるための固定具を工夫してみます」 同一体位の保持という治療上の制約を守りながら苦痛を軽減できる、実行可能で適切な援助 ✗ 3. 誤り 「照射時間を短くできるよう主治医に相談してみます」 照射時間・線量は治療計画で決定されており、苦痛を理由に短縮はできない ✗ 4. 誤り 「照射中に体位変換ができるよう放射線技師に相談します」 体位が変わると照射位置がずれ正常組織へ照射される危険があるため不可