Aさん（72歳、男性）は、妻と2人暮らしで子どもはいない。定年後は2人で旅行するのが趣味であった。Aさんは、1か月前から残尿感や夜間頻尿が気になり病院を受診した結果、前立腺癌と診断され根治的前立腺摘出手術を受けた。退院後は、手術後の補助療法として、外来で放射線の外照射療法を行うことになっている。放射線外来の看護師が行うAさんへの説明で正しいのはどれか。

Question

Aさん（72歳、男性）は、妻と2人暮らしで子どもはいない。定年後は2人で旅行するのが趣味であった。Aさんは、1か月前から残尿感や夜間頻尿が気になり病院を受診した結果、前立腺癌と診断され根治的前立腺摘出手術を受けた。退院後は、手術後の補助療法として、外来で放射線の外照射療法を行うことになっている。 放射線外来の看護師が行うAさんへの説明で正しいのはどれか。

Accepted Answer

4（「照射部位は強くこすらないようにしましょう」）　放射線皮膚炎の予防は「物理的・化学的刺激を避ける」が原則。照射部位はこすらず愛護的に扱う。 放射線外照射では照射部位に放射線皮膚炎（発赤・乾燥・落屑・びらん等）が生じやすく、皮膚ケアの基本は照射部位への物理的・化学的刺激を避けることである。強くこする、湿布や絆創膏を貼る、熱い湯・直射日光にさらすなどは皮膚炎を悪化させるため避け、洗浄時は低刺激の石けんをよく泡立てて優しく洗い、押さえ拭きする。入浴直後は温熱で皮膚が発赤し正確な観察ができないため観察のタイミングとして不適切であり、貼付剤は剥がすときの刺激や照射位置マーキングの消失の恐れがあるため使用しない。 ✗ 1. 誤り 「入浴直後に照射部位の観察をしましょう」 入浴直後は温熱による発赤で皮膚炎の発赤と区別がつきにくく、観察のタイミングとして不適切 ✗ 2. 誤り 「照射後は照射部位に冷湿布を貼りましょう」 貼付剤は剥離時の物理的刺激で皮膚を損傷し、マーキングが消える恐れもあるため照射部位には貼らない ✗ 3. 誤り 「照射部位の皮膚は乾燥させておきましょう」 過度の乾燥は皮膚炎を悪化させる。清潔を保ち、必要時は医師・看護師の指導のもと保湿剤でケアする ✓ 4. 正しい 「照射部位は強くこすらないようにしましょう」 物理的刺激の回避は放射線皮膚炎予防の基本であり正しい説明

してよいこと	避けること
泡で優しく洗い清潔を保つ	強くこする・ナイロンタオルの使用
柔らかく締め付けない衣類	湿布・絆創膏・テープの貼付
押さえ拭きで水分を取る	熱い湯・直射日光・カミソリでの剃毛
指導に基づく保湿・軟膏	自己判断での市販薬・化粧品の使用