Aさん（72歳、男性）は、妻と2人暮らしで子どもはいない。定年後は2人で旅行するのが趣味であった。Aさんは、1か月前から残尿感や夜間頻尿が気になり病院を受診した結果、前立腺癌と診断され根治的前立腺摘出手術を受けた。退院後は、手術後の補助療法として、外来で放射線の外照射療法を行うことになっている。 Aさんが放射線治療を終了して半年後、腰部と右大腿部の痛みが出現した。倦怠感と食欲不振が続いたため病院を受診し精密検査を受けた。骨転移していることが分かり、Aさんと妻に主治医から余命と治療方針の説明があった。Aさんはその場で「痛みを取り除いてほしい。つらい治療は受けたくない」と訴え、3日後に緩和ケア病棟に入院した。入院翌日、受け持ちの看護師Bが、プリセプターである看護師に「今朝、奥さんの顔色が悪くふらついていたので声をかけると『夫の最期を受け入れられない気がして不安です』と打ち明けられました。昨夜も眠らずにAさんに付き添っていたようでした。奥さんにどう対応したらよいのでしょうか」と相談した。プリセプターである看護師が看護師Bに助言する内容で適切なのはどれか。

Question

Accepted Answer

2（妻がAさんへの思いを看護師Bに語る時間をつくること）　予期悲嘆にある家族への支援の基本は、思いを表出できる場をつくり傾聴すること。受容を急がせず、感情の言語化を支える。 妻は夫の死が近いことを予期して不安や悲しみを抱く「予期悲嘆」の状態にあり、不眠や体調不良（顔色不良・ふらつき）も生じている。予期悲嘆にある家族への支援の基本は、感情や思いを安心して表出できる場をつくり、傾聴・共感を通じて悲嘆の過程を支えることである。妻がAさんへの思いを語る時間をつくることは、感情の言語化を促し、妻自身の心身の状態を把握する機会にもなるため適切である。励ましや「受け入れられるまで付き添う」よう促すことは受容を強いる対応であり、再度の予後説明は妻が求めているものではなく、いずれも妻の感情表出を支える対応になっていない。 ✗ 1. 誤り 妻がAさんの死を受け入れられるよう妻を励ますこと 死の受容を急がせる励ましは、悲嘆のさなかにある家族には負担となり、感情の表出をかえって妨げる ✓ 2. 正しい 妻がAさんへの思いを看護師Bに語る時間をつくること 予期悲嘆への基本的支援である傾聴の場を保障し、妻の感情表出と心身状態の把握につながる ✗ 3. 誤り Aさんの予後について再度主治医から妻へ説明するよう調整すること 妻の訴えは情報不足ではなく感情的なつらさであり、求められていない再説明は的外れ ✗ 4. 誤り 妻がAさんの死を受け入れられるまで夜も付き添うよう妻に伝えること 不眠が続く妻の心身の負担をさらに増やし、健康を損なう恐れがある

適切な支援	避けたい対応
思いを語れる場をつくり傾聴する	励まして受容を急がせる
家族の睡眠・休息・体調を気遣う	付き添いの継続を促し負担を増やす
ニーズに応じた情報提供	求められていない説明の繰り返し