Aさん（78歳、女性、要支援1）は1人で暮らしており、認知機能や嚥下機能の低下はない。訪問看護師は、内科と整形外科から朝2種類、夕3種類の合計5種類の内服薬が処方されていることを確認し、夕方に飲む薬だけが減っていることに気付いた。訪問看護師のAさんへの対応で最も適切なのはどれか。

Question

Accepted Answer

1（どの薬を何時に内服しているのかを聞く。）　服薬状況の異常に気付いたら、まず本人から実際の服薬行動を聴取してアセスメントすることが先決。原因を確認せずに指導や介入を行ってはならない。 認知機能・嚥下機能の低下がないAさんで、夕方の薬だけが減っている（=夕薬だけ多く消費している、あるいは飲み忘れ・重複・自己調整の可能性）という現象の原因はまだ不明である。看護過程はアセスメントから始まるため、まずAさんがどの薬をいつ、どのように内服しているかを具体的に聞き取り、飲み間違いや自己判断による調整、副作用への懸念などの背景を明らかにする必要がある。原因が分からないまま対処法を勧めると不適切な援助になりかねない。 ✓ 1. 正しい どの薬を何時に内服しているのかを聞く。 服薬の実態を本人から聴取し原因をアセスメントする最初の対応であり最も適切 ✗ 2. 誤り 服薬用のゼリーを用いて内服することを勧める。 服薬用のゼリーを用いて内服することを勧める：嚥下機能は低下しておらず、嚥下困難が原因と決まっていない段階の介入で不適切 ✗ 3. 誤り 1日に5種類の薬を内服する必要があることを説明する。 1日に5種類の薬を内服する必要があることを説明する：認知機能は正常で理解力に問題はなく、また原因確認前の一方的な指導で不適切 ✗ 4. 誤り 介護予防訪問介護を利用して服薬の介助を依頼することを勧める。 介護予防訪問介護を利用して服薬の介助を依頼することを勧める：要支援者向けの生活援助だが原因未確認で介助導入は時期尚早。まずアセスメントが優先