Aさん（55歳、男性）は筋萎縮性側索硬化症〈ALS〉で、経口摂取と胃瘻による経管栄養を併用し、在宅療養することになった。Aさんと家族介護者への指導内容で適切なのはどれか。

Question

Accepted Answer

2（経口摂取中は頸部前屈位とする。）　ALSでは球麻痺により嚥下機能が低下し誤嚥しやすい。経口摂取時は頸部を前屈させ気道を保護する体位が誤嚥予防の基本。 ALSは運動ニューロンの変性により進行性に嚥下障害（球麻痺）をきたす。経口摂取中に頸部を前屈（顎を引く）姿勢にすると喉頭が挙上しやすく気道が閉じやすくなり、誤嚥を予防できる。反対に頸部を後屈させると気道が開いて誤嚥リスクが高まる。水分はサラサラで最も誤嚥しやすいため経口では危険が高く、必要に応じ胃瘻からの注入やとろみ付けで対応する。療養は本人・家族の生活を尊重して調整するのが在宅看護の原則である。 ✗ 1. 誤り 水分は経口による摂取とする。 水分は流動性が高く最も誤嚥しやすい。嚥下障害のあるALSでは無理な経口水分摂取はむしろ危険で、胃瘻からの注入等を活用する ✓ 2. 正しい 経口摂取中は頸部前屈位とする。 頸部前屈（顎を引く）は喉頭を閉じやすくし誤嚥を予防する基本体位 ✗ 3. 誤り 経管栄養剤以外の注入を禁止する。 胃瘻からは白湯・内服薬の溶解・半固形化栄養剤なども注入でき、一律禁止は不適切 ✗ 4. 誤り 注入時間に合わせて生活パターンを変更する。 在宅療養では本人・家族の生活リズムに注入時間を合わせるのが原則で、逆は負担を強いる

姿勢	気道・喉頭への影響	誤嚥リスク
頸部前屈（顎を引く）	喉頭が閉じやすい	低い（推奨）
頸部後屈（顎が上がる）	気道が開く	高い