Aさん（53歳、女性）は休日に公園を散歩中、階段から落ちて頭部を強打し、意識を消失した状態で病院に救急搬送された。病院到着時のAさんは開眼せず、声は発しているが理解不能である。痛み刺激には逃れようとする動作がみられる。グラスゴー・コーマ・スケール〈GCS〉によるAさんの意識レベルの評価はどれか。

Question

Aさん（53歳、女性）は休日に公園を散歩中、階段から落ちて頭部を強打し、意識を消失した状態で病院に救急搬送された。病院到着時のAさんは開眼せず、声は発しているが理解不能である。痛み刺激には逃れようとする動作がみられる。 グラスゴー・コーマ・スケール〈GCS〉によるAさんの意識レベルの評価はどれか。

Accepted Answer

2〈E1V2M4〉　開眼せず〈E1〉、声は発するが理解不能〈V2〉、痛み刺激に逃避動作〈M4〉でE1V2M4。 GCSは開眼〈E:1〜4〉・最良言語反応〈V:1〜5〉・最良運動反応〈M:1〜6〉の3項目で評価する。Aさんは「開眼せず」なのでE1。「声は発しているが理解不能」は理解不明の声（うめき声）でV2。「痛み刺激には逃れようとする動作がみられる」は痛み刺激からの逃避（屈曲）でM4。したがってE1V2M4となる。 ✗ 1. 誤り E1V1M2 V1（発語なし）・M2（異常伸展）で、声を発している・逃避動作がある本例と一致しない ✓ 2. 正しい E1V2M4 開眼なし〈E1〉・理解不能の発声〈V2〉・痛み刺激への逃避〈M4〉で事例に合致 ✗ 3. 誤り E2V2M2 E2（痛み刺激で開眼）・M2（異常伸展）が本例と一致しない ✗ 4. 誤り E4V5M5 自発開眼・見当識良好・命令に応じる状態で、意識障害のある本例と全く一致しない

項目	点数と反応
開眼(E)	4自発 / 3呼びかけ / 2痛み / 1なし
言語(V)	5見当識良好 / 4混乱した会話 / 3不適当な単語 / 2理解不能な声 / 1なし
運動(M)	6命令に従う / 5払いのけ / 4逃避屈曲 / 3異常屈曲 / 2伸展 / 1なし