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理由で解く 看護師国試

Q112P017 基礎看護学

出典:第112回看護師国家試験(2023)午後 問17
問題
上腕動脈で行う聴診法による血圧測定で適切なのはどれか。
選択肢
1 成人では9〜10cm幅のマンシェットを用いる。
2 マンシェットの下端と肘窩が重なるように巻く。
3 マンシェットの装着部位と心臓が同じ高さになるようにする。
4 マンシェットと腕の間に指が3、4本入る程度の強さで巻く。
解答
正解3(マンシェットの装着部位と心臓が同じ高さになるようにする。)
解説

測定部位(マンシェット装着部位)を心臓と同じ高さに保つことが正確な血圧測定の基本。

測定部位が心臓より高いと血圧は低く、低いと高く測定されるため、マンシェット装着部位を心臓(右心房=腋窩中央付近)と同じ高さにすることが正確な測定の要件である。成人の標準マンシェット幅は約14cm(上腕周囲径の約40%)、下端は肘窩の約2〜3cm上に巻き、指が1〜2本入る程度のきつさが適切とされる。

✗ 1. 誤り
成人では9〜10cm幅のマンシェットを用いる。
成人では9〜10cm幅のマンシェットを用いる:成人上腕用の標準幅は約14cmで、9〜10cmは小児用に相当する
✗ 2. 誤り
マンシェットの下端と肘窩が重なるように巻く。
マンシェットの下端と肘窩が重なるように巻く:下端は肘窩の約2〜3cm上に巻き、聴診部位を確保する
✓ 3. 正しい
マンシェットの装着部位と心臓が同じ高さになるようにする。
マンシェットの装着部位と心臓が同じ高さになるようにする:高さの差が測定誤差になるため同じ高さにする
✗ 4. 誤り
マンシェットと腕の間に指が3、4本入る程度の強さで巻く。
マンシェットと腕の間に指が3、4本入る程度の強さで巻く:緩すぎると高値になる。指1〜2本程度の強さが適切
ポイント
  • 測定部位は心臓と同じ高さに
  • 成人マンシェット幅は約14cm
  • 下端は肘窩の2〜3cm上、きつさは指1〜2本
比較表
聴診法による血圧測定のポイント
項目適切な方法
高さ装着部位を心臓と同じ高さに
マンシェット幅(成人上腕)約14cm(上腕周囲の約40%)
巻く位置下端を肘窩の2〜3cm上
きつさ指1〜2本が入る程度
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