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理由で解く 看護師国試

Q112A083 基礎看護学

出典:第112回看護師国家試験(2023)午前 問83
問題
成人におけるバイタルサインで緊急に対応が必要なのはどれか。
選択肢
1 脈拍 70/分
2 体温 34.4℃
3 呼吸数 14/分
4 血圧 130/80mmHg
5 グラスゴー・コーマ・スケール〈GCS〉15点
解答
正解2(体温 34.4℃)
解説

成人の正常体温を大きく下回る体温34.4℃は低体温であり、緊急対応が必要である。

成人の正常範囲は脈拍60〜100/分、呼吸数12〜20/分、体温おおむね36〜37℃台、血圧は収縮期120台/拡張期80台程度で、GCSは15点が正常(満点)である。選択肢のうち体温34.4℃は35℃未満の低体温(偶発性低体温症など)に相当し、循環・凝固・意識に影響するため緊急に対応が必要である。他は正常範囲内である。

✗ 1. 誤り
脈拍 70/分
成人の正常範囲(60〜100/分)で緊急性はない
✓ 2. 正しい
体温 34.4℃
35℃未満の低体温で緊急対応が必要
✗ 3. 誤り
呼吸数 14/分
成人の正常範囲(12〜20/分)で緊急性はない
✗ 4. 誤り
血圧 130/80mmHg
正常〜正常高値の範囲で直ちに緊急対応を要さない
✗ 5. 誤り
グラスゴー・コーマ・スケール〈GCS〉15点
意識清明(満点)で異常なし
ポイント
  • 成人正常値:脈拍60〜100/分、呼吸12〜20/分、体温36〜37℃台
  • 体温35℃未満は低体温
  • GCS15点は満点(正常)
比較表
成人バイタルサインの正常範囲
項目正常範囲
脈拍60〜100/分
呼吸数12〜20/分
体温おおむね36〜37℃台
血圧収縮期120未満/拡張期80未満が正常
GCS15点が満点(意識清明)
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