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理由で解く 看護師国試

Q112A065 精神看護学

出典:第112回看護師国家試験(2023)午前 問65
問題
小児期から青年期に発症し、運動性チック、音声チック及び汚言の乱用を伴うのはどれか。
選択肢
1 Down〈ダウン〉症候群
2 Tourette〈トゥレット〉障害
3 注意欠如・多動性障害〈ADHD〉
4 Lennox-Gastaut〈レノックス・ガストー〉症候群
解答
正解2(Tourette〈トゥレット〉障害)
解説

運動性チックと音声チックの両方が長期に持続し、汚言(コプロラリア)を伴うことがあるのはTourette〈トゥレット〉障害である。

Tourette障害は、多彩な運動性チックと1つ以上の音声チックが1年以上持続する神経発達症で、小児期(多くは学童期)に発症する。汚言症(コプロラリア)を伴うことがあるのが特徴である(選択肢2が正)。Down症候群は21トリソミーによる染色体異常、ADHDは不注意・多動・衝動性を主症状とする神経発達症、Lennox-Gastaut症候群は難治性のてんかん性脳症であり、いずれもチック・汚言を主徴とはしない。

✗ 1. 誤り
Down〈ダウン〉症候群
21トリソミーによる染色体異常で、特徴的顔貌・発達遅滞などを呈する。チック・汚言は主徴でない
✓ 2. 正しい
Tourette〈トゥレット〉障害
運動性・音声チックが持続し汚言を伴うことがある。本問の正答
✗ 3. 誤り
注意欠如・多動性障害〈ADHD〉
不注意・多動・衝動性が主症状でチック・汚言を主徴としない
✗ 4. 誤り
Lennox-Gastaut〈レノックス・ガストー〉症候群
Lennox-Gastaut〈レノックス・ガストー〉症候群:小児期発症の難治性てんかん性脳症で、多彩なてんかん発作を主徴とする
ポイント
  • Tourette障害=運動性チック+音声チック(1年以上)+汚言(コプロラリア)
  • ADHDは不注意・多動・衝動性
  • Lennox-Gastaut症候群は難治性てんかん性脳症
比較表
選択肢の疾患の特徴
疾患主な特徴
Tourette障害運動性・音声チック、汚言
Down症候群21トリソミー、発達遅滞
ADHD不注意・多動・衝動性
Lennox-Gastaut症候群難治性てんかん性脳症
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