Aさん（30歳、男性）は、昼間の過剰な眠気を主訴に来院した。会社の会議ではいつも寝てしまい、居眠り運転で交通事故を起こしたこともある。笑ったときに脱力してしまうことや、入眠時に誰もいないのに人影が見えたり、睡眠と覚醒の移行期に体を動かせなくなることがある。最も考えられる疾患はどれか。

Question

Accepted Answer

1（ナルコレプシー）　日中の過度の眠気＋情動脱力発作（笑ったときの脱力）＋入眠時幻覚＋睡眠麻痺はナルコレプシーの4徴。 設問の『昼間の過剰な眠気』『笑ったときに脱力する（情動脱力発作＝カタプレキシー）』『入眠時に人影が見える（入眠時幻覚）』『睡眠と覚醒の移行期に体を動かせない（睡眠麻痺）』は、ナルコレプシーの典型的な4主徴であり、選択肢1が正しい。特に情動脱力発作はナルコレプシーに特徴的である。レム睡眠行動障害は夢に一致した激しい体動、睡眠時無呼吸症候群はいびき・無呼吸による中途覚醒と日中の眠気、むずむず脚症候群は下肢の異常感覚と動かしたい衝動が特徴で、いずれも情動脱力発作は伴わない。 ✓ 1. 正しい ナルコレプシー 日中の過度の眠気・情動脱力発作・入眠時幻覚・睡眠麻痺という4徴に合致する ✗ 2. 誤り レム睡眠行動障害 夢内容に一致した大声や激しい体動が特徴で、情動脱力発作は伴わない ✗ 3. 誤り 睡眠時無呼吸症候群 いびき・無呼吸・中途覚醒による日中の眠気が主で、情動脱力発作はない ✗ 4. 誤り レストレスレッグス症候群〈むずむず脚症候群〉 レストレスレッグス症候群〈むずむず脚症候群〉：夕方〜夜間の下肢異常感覚と動かしたい衝動が特徴

疾患	特徴的所見
ナルコレプシー	日中の過眠・情動脱力発作・入眠時幻覚・睡眠麻痺
レム睡眠行動障害	夢に一致した激しい体動・発声
睡眠時無呼吸症候群	いびき・無呼吸・中途覚醒・日中の眠気
むずむず脚症候群	夜間の下肢異常感覚と動かしたい衝動