Aさん（75歳、女性）は、1人暮らし。高血圧症の内服治療をしているが、その他に既往歴はない。認知機能は問題ない。軽度の円背があるが、日常生活動作zADL}は自立している。簡単な家事は自分で行っており、家の中で過ごすことが多かった。近所に住む長女が時々、Aさんの様子を見に来ていた。ある日、Aさんは自宅の階段を踏み外して転落し、横向きになったまま動けなくなったところを訪問してきた長女に発見され、救急車で病院に運ばれ、右大腿骨頸部骨折と診断された。そのまま入院し、緊急手術を行うことになった。手術後14日。Aさんは、回復期リハビリテーション病棟のトイレ付きの個室に移動した。Aさんは歩行訓練を行っているが、立ち上がるときにバランスを崩しやすく「夜トイレに行こうとしてベッドから立ち上がるときに、ふらふらする。また転んでしまうのが怖い」と言っている。このときの看護師の対応で最も適切なのはどれか。

Question

Aさん（75歳、女性）は、1人暮らし。高血圧症の内服治療をしているが、その他に既往歴はない。認知機能は問題ない。軽度の円背があるが、日常生活動作zADL}は自立している。簡単な家事は自分で行っており、家の中で過ごすことが多かった。近所に住む長女が時々、Aさんの様子を見に来ていた。ある日、Aさんは自宅の階段を踏み外して転落し、横向きになったまま動けなくなったところを訪問してきた長女に発見され、救急車で病院に運ばれ、右大腿骨頸部骨折と診断された。そのまま入院し、緊急手術を行うことになった。 手術後14日。Aさんは、回復期リハビリテーション病棟のトイレ付きの個室に移動した。Aさんは歩行訓練を行っているが、立ち上がるときにバランスを崩しやすく「夜トイレに行こうとしてベッドから立ち上がるときに、ふらふらする。また転んでしまうのが怖い」と言っている。このときの看護師の対応で最も適切なのはどれか。

Accepted Answer

2（ベッドに移動介助バーを付ける。）　立ち上がり動作でバランスを崩す点が問題。ベッドに移動介助バーを付け、支持物を確保して立ち上がり・移動動作を安定させ転倒を予防する。 Aさんの困りごとは「ベッドから立ち上がるときにふらつく」という起立・移乗時のバランス不良である。移動介助バー（ベッド柵に取り付ける手すり）を設置すると、立ち上がりや方向転換の際に手で支えられ、動作が安定して転倒予防になる。歩行訓練中で自立を目指す段階のため、ポータブルトイレの設置は歩行機会を奪い自立を妨げる。頭部側の45度挙上は起立時のふらつき対策にはならない。ヒッププロテクターは転倒した際の大腿骨骨折予防にはなるが、転倒そのものを防ぐ根本対策ではない。したがって移動介助バーの設置が最も適切。 ✗ 1. 誤り ポータブルトイレを置く。 トイレ付き個室で歩行訓練中の自立を目指す段階であり、歩行機会を減らし自立を妨げるため最適ではない ✓ 2. 正しい ベッドに移動介助バーを付ける。 立ち上がり・移乗時に支持物となり動作を安定させ転倒を予防する ✗ 3. 誤り ベッドの頭部側を45度挙上する。 起立時のふらつきやバランス不良の対策にはならない ✗ 4. 誤り 夜間はヒッププロテクターを装着する。 転倒時の骨折予防にはなるが、転倒自体を防ぐ根本対策ではない