Aさん（75歳、女性）は、1人暮らし。高血圧症の内服治療をしているが、その他に既往歴はない。認知機能は問題ない。軽度の円背があるが、日常生活動作zADL}は自立している。簡単な家事は自分で行っており、家の中で過ごすことが多かった。近所に住む長女が時々、Aさんの様子を見に来ていた。ある日、Aさんは自宅の階段を踏み外して転落し、横向きになったまま動けなくなったところを訪問してきた長女に発見され、救急車で病院に運ばれ、右大腿骨頸部骨折と診断された。そのまま入院し、緊急手術を行うことになった。 Aさんの退院日が決定した。看護師は、Aさんの退院前の指導を行うことになった。Aさんから「医師から骨がもろくなっていると言われました。これ以上悪くならないように何をすればよいでしょうか」と質問があった。Aさんへの看護師の説明で適切なのはどれか。

Question

Accepted Answer

4（「日光を浴びるようにしましょう」）　骨粗鬆症の進行予防には日光浴によるビタミンD合成が有用。ビタミンDは腸管でのカルシウム吸収を促進し骨形成を助ける。 骨がもろい状態（骨粗鬆症）の進行予防には、カルシウム・ビタミンD・適度な運動が重要である。日光（紫外線）を浴びると皮膚でビタミンDが合成され、腸管でのカルシウム吸収が促進されて骨形成を助けるため、「日光を浴びるようにしましょう」が適切。適度な運動・体操は骨に荷重刺激を与え骨密度維持に有効で、控えるのは逆効果。炭酸飲料（特にリンを多く含む清涼飲料）の過剰摂取はカルシウム吸収を妨げうる。果物の摂取自体は健康的だが骨粗鬆症予防の直接的な指導としては最適ではない。したがって日光を浴びる指導が適切。 ✗ 1. 誤り 「体操は控えましょう」 適度な運動・荷重は骨密度維持に有効で、控えるのは逆効果 ✗ 2. 誤り 「炭酸飲料を飲みましょう」 リンを多く含む清涼飲料の過剰摂取はカルシウム吸収を妨げうる ✗ 3. 誤り 「果物を積極的に摂りましょう」 健康には良いが骨粗鬆症予防の直接的指導としては最適でない ✓ 4. 正しい 「日光を浴びるようにしましょう」 ビタミンD合成を促し、カルシウム吸収を高めて骨形成を助ける

因子	骨への作用
ビタミンD（日光浴）	カルシウム吸収を促進
カルシウム	骨の主要な材料
適度な運動・荷重	骨形成を刺激し骨密度を維持
リン過剰（炭酸飲料）	カルシウム吸収を阻害しうる