Aさん（75歳、女性）は、1人暮らし。高血圧症の内服治療をしているが、その他に既往歴はない。認知機能は問題ない。軽度の円背があるが、日常生活動作zADL}は自立している。簡単な家事は自分で行っており、家の中で過ごすことが多かった。近所に住む長女が時々、Aさんの様子を見に来ていた。ある日、Aさんは自宅の階段を踏み外して転落し、横向きになったまま動けなくなったところを訪問してきた長女に発見され、救急車で病院に運ばれ、右大腿骨頸部骨折と診断された。そのまま入院し、緊急手術を行うことになった。手術前オリエンテーションの際の看護師の説明内容で適切なのはどれか。

Question

Aさん（75歳、女性）は、1人暮らし。高血圧症の内服治療をしているが、その他に既往歴はない。認知機能は問題ない。軽度の円背があるが、日常生活動作zADL}は自立している。簡単な家事は自分で行っており、家の中で過ごすことが多かった。近所に住む長女が時々、Aさんの様子を見に来ていた。ある日、Aさんは自宅の階段を踏み外して転落し、横向きになったまま動けなくなったところを訪問してきた長女に発見され、救急車で病院に運ばれ、右大腿骨頸部骨折と診断された。そのまま入院し、緊急手術を行うことになった。 手術前オリエンテーションの際の看護師の説明内容で適切なのはどれか。

Accepted Answer

4（「手術後は背中にクッションを当てます」）　術後は良肢位保持・安楽と体位保持のため背部にクッションを用いる。円背のある高齢者にも適した安楽な体位を整える説明が適切。 Aさんは75歳で右大腿骨頸部骨折の緊急手術を受ける。術後は患肢を良肢位（外転中間位など）に保ち、脱臼予防や安楽のために背中や体幹を支えるクッションを用いる。円背のある高齢者では体位の安定と安楽のためにも有用で、事実に基づいた具体的な説明として適切である。「すぐ終わる」は根拠のない安易な保証、「すぐ水を飲める」は麻酔覚醒後に嚥下・覚醒状態を確認してからで誤り、「両足とも動かしてはいけない」は健側の運動や早期離床・深部静脈血栓予防に反し過度な制限で不適切。したがって背中にクッションを当てる説明が適切。 ✗ 1. 誤り 「手術はすぐに終わります」 手術時間を保証する根拠のない安易な言葉で不適切 ✗ 2. 誤り 「手術後はすぐに水を飲めます」 麻酔覚醒後に意識・嚥下状態を確認してから飲水を開始するため、すぐには飲めない ✗ 3. 誤り 「手術後は両足とも動かしてはいけません」 健側の運動や早期離床・DVT予防の観点から過度な安静は不適切 ✓ 4. 正しい 「手術後は背中にクッションを当てます」 良肢位保持と安楽のため体位を支えるクッションを用いるのは適切な説明