Aさん（47歳、女性、会社員）は、夫（54歳）と2人暮らし。6か月前から月経不順になり、閉経前の症状と思い様子をみていた。しかし、徐々に普段の月経時の出血量よりも多くなり、下腹部痛が出現してきたため、病院の婦人科外来を受診した。診察後、経腟超音波検査の指示が出され、看護師はAさんに検査について説明することになった。 Aさんはその後、順調に経過し退院した。退院後、初回の外来受診時に看護師がAさんに心配なことを尋ねると「退院のときも性生活の説明を聞きましたが、子宮がなくなって自分の身体がどう変化しているかわからないし、やっぱり性生活のことが気がかりです。夫も私の身体を気遣ってくれて、今日も一緒に病院に来てくれました」と語った。Aさんへの性生活の説明で適切なのはどれか。

Question

Accepted Answer

4（腟の乾燥に対して潤滑ゼリーを用いるとよい。）　両側卵巣摘出によるエストロゲン低下で腟の乾燥が起こりやすく、性交痛の軽減に潤滑ゼリーの使用を勧めるのが適切。 子宮全摘・両側付属器切除後はエストロゲンが低下し腟粘膜が萎縮・乾燥しやすいため、性交時の痛みや不快感の軽減に潤滑ゼリーの使用が有用である。創部の治癒後に性行為は再開でき、1年もの制限は不要。夫も本人を気遣い一緒に来院しており、本人が望めば夫を含めて説明することが望ましく、あえて別々にする必要はない。子宮・両側卵巣を摘出しているため妊娠は成立せず、避妊は不要である。したがって適切なのは潤滑ゼリーの使用の説明。 ✗ 1. 誤り 術後1年までは性行為を控える。 創部の治癒後に再開可能で、1年間の制限は不要 ✗ 2. 誤り 夫と別々に説明することを提案する。 夫も気遣い同伴しており、本人の意向に沿って一緒に説明するのが望ましい ✗ 3. 誤り 性行為再開後は避妊を続けてもらう。 子宮・両側卵巣を摘出しており妊娠は成立しないため避妊は不要 ✓ 4. 正しい 腟の乾燥に対して潤滑ゼリーを用いるとよい。 エストロゲン低下による腟乾燥・性交痛の軽減に有効