神経性無食欲症で正しいのはどれか。2つ選べ。

Question

Accepted Answer

4（ボディイメージの歪みがある。）、5（第二次性徴の発現前に発症すると初経は遅れる。）　神経性無食欲症はやせ願望・肥満恐怖とボディイメージの歪みが中核で、極端な摂取制限による低栄養から無月経・性機能低下をきたす。 神経性無食欲症〈anorexia nervosa〉は、著しいやせがあっても自分を太っていると感じるボディイメージの歪みを中核症状とし、やせ願望・肥満恐怖から食事摂取を極端に制限する。栄養は消化管からは正常に吸収されるが、そもそも摂取量が乏しいため低栄養に陥る。低栄養は視床下部-下垂体-性腺系を抑制し、女性では無月経、男性では性欲・性機能低下を生じる。第二次性徴発現前（初経前）に発症すると性腺系の成熟が妨げられ、初経が遅れる（原発性無月経）ため、選択肢4と5が正しい。 ✗ 1. 誤り 過食と嘔吐を繰り返す。 過食と代償行動（自己誘発性嘔吐）を反復するのは神経性過食症〈bulimia nervosa〉の特徴。神経性無食欲症でも過食・排出型はあるが「繰り返す過食」を代表像とするのは誤り ✗ 2. 誤り 腸管で吸収不全がある。 消化管の吸収能自体は保たれており、やせの主因は吸収不全ではなく摂取制限による摂取不足 ✗ 3. 誤り 男性では性欲が亢進する。 低栄養によりテストステロン分泌が低下し、性欲は亢進ではなく低下する ✓ 4. 正しい ボディイメージの歪みがある。 やせているのに太っていると感じる身体像の障害が中核症状 ✓ 5. 正しい 第二次性徴の発現前に発症すると初経は遅れる。 第二次性徴の発現前に発症すると初経は遅れる：性腺系の成熟が妨げられ初経発来が遅延する（原発性無月経）

項目	神経性無食欲症	神経性過食症
体重	著しい低体重	正常〜やや過体重が多い
中心症状	摂取制限・やせ願望	過食＋代償行動の反復
ボディイメージ	歪みあり	体型・体重への過度のとらわれ
月経	無月経になりやすい	不順のことがある