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理由で解く 看護師国試

Q110P042 成人看護学

出典:第110回看護師国家試験(2021)午後 問42
問題
脳梗塞による右片麻痺がある成人患者に用いる日常生活動作〈ADL〉の評価として適切なのはどれか。
選択肢
1 NYHA分類
2 Borg〈ボルグ〉スケール
3 Barthel〈バーセル〉インデックス
4 主観的包括的アセスメント〈subjective global assessment〉
解答
正解3(Barthel〈バーセル〉インデックス)
解説

Barthel(バーセル)インデックスは食事・移動・排泄など10項目でADLの自立度を点数化する代表的なADL評価尺度である。

脳梗塞による片麻痺患者ではADL(日常生活動作)の自立度評価が重要となる。Barthelインデックスは食事・整容・排泄・移乗・歩行・階段昇降・入浴・更衣など10項目を0〜100点で評価するADL指標で、リハビリテーションの効果判定にも用いられる。NYHA分類は心不全の重症度、Borgスケールは自覚的運動強度、SGAは栄養状態の評価であり、ADL評価には適さない。

✗ 1. 誤り
NYHA分類
心不全における自覚症状の重症度分類であり、ADL評価ではない
✗ 2. 誤り
Borg〈ボルグ〉スケール
運動時の自覚的なきつさ(運動強度)を評価する尺度で、ADL評価ではない
✓ 3. 正しい
Barthel〈バーセル〉インデックス
食事・移動・排泄など10項目でADL自立度を点数化する代表的なADL評価尺度
✗ 4. 誤り
主観的包括的アセスメント〈subjective global assessment〉
主観的包括的アセスメント〈subjective global assessment〉:問診と身体所見から栄養状態を評価する方法で、ADL評価ではない
ポイント
  • Barthelインデックス=ADL自立度を点数化(10項目・0〜100点)
  • NYHA分類=心不全重症度
  • Borgスケール=自覚的運動強度、SGA=栄養評価
比較表
評価尺度と評価対象
尺度評価する内容
BarthelインデックスADL(日常生活動作)の自立度
NYHA分類心不全の重症度
Borgスケール自覚的運動強度
SGA栄養状態
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