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理由で解く 看護師国試

Q109P043 基礎看護学

出典:第109回看護師国家試験(2020)午後 問43
問題
中心静脈栄養法〈TPN〉で高カロリー輸液を用いる際に、起こりやすい合併症はどれか。
選択肢
1 高血圧
2 高血糖
3 末梢静脈炎
4 正中神経麻痺
解答
正解2(高血糖)
解説

高カロリー輸液は高濃度のブドウ糖を含むため、投与により高血糖をきたしやすい。急な中止では逆に低血糖に注意する。

中心静脈栄養法〈TPN〉の高カロリー輸液は高濃度ブドウ糖(グルコース)を主体とするため、投与中は高血糖をきたしやすく、血糖モニタリングとインスリンによる管理が必要となる。TPNは中心静脈(上大静脈など)に留置したカテーテルから高浸透圧の輸液を投与するため末梢静脈炎は問題にならない(末梢静脈炎は末梢静脈栄養で高浸透圧液を用いた際に起こる)。高血圧や正中神経麻痺はTPNの典型的合併症ではない。したがって起こりやすい合併症は高血糖である。

✗ 1. 誤り
高血圧
高カロリー輸液の典型的合併症ではない
✓ 2. 正しい
高血糖
高濃度ブドウ糖の投与により起こりやすい代表的合併症
✗ 3. 誤り
末梢静脈炎
TPNは中心静脈から投与するため末梢静脈炎は該当しない(末梢静脈栄養での問題)
✗ 4. 誤り
正中神経麻痺
TPNの合併症とは関係しない
ポイント
  • 高カロリー輸液=高濃度ブドウ糖→高血糖
  • 急な中止は低血糖に注意(徐々に減量)
  • 中心静脈から投与するため末梢静脈炎は起こらない
比較表
TPNの主な合併症
分類
代謝性高血糖・低血糖・電解質異常
カテーテル関連カテーテル関連血流感染・気胸
その他肝機能障害
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