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理由で解く 看護師国試

Q109P042 基礎看護学

出典:第109回看護師国家試験(2020)午後 問42
問題
成人女性に膀胱留置カテーテルを挿入する方法で適切なのはどれか。
選択肢
1 水溶性の滅菌潤滑剤を用いる。
2 カテーテルは外尿道口から15cm挿入する。
3 固定用バルーンを膨らませた後、尿の流出を確認する。
4 固定用バルーンにはクロルヘキシジングルコン酸塩液を注入する。
解答
正解1(水溶性の滅菌潤滑剤を用いる。)
解説

膀胱留置カテーテル挿入時は、粘膜を傷つけず滑らかに挿入するため水溶性の滅菌潤滑剤を用いる。挿入長は女性で約4〜6cm、尿流出を確認してからバルーンを膨らませ、固定水には滅菌蒸留水を用いる。

膀胱留置カテーテルは無菌操作で行い、尿道粘膜損傷を防ぐため水溶性の滅菌潤滑剤を使用する(油性は避ける)。女性の尿道は約4cmと短く、挿入は外尿道口から約4〜6cm程度で尿の流出を確認する(15cmは長すぎる)。手順として、まず尿の流出=カテーテル先端が膀胱内にあることを確認してから固定用バルーンを膨らませる(先に膨らませると尿道内で膨らませ損傷する危険がある)。固定用バルーンには滅菌蒸留水を注入する(生理食塩液は結晶化しバルブ閉塞の恐れ、消毒薬は不適)。よって適切なのは水溶性の滅菌潤滑剤の使用である。

✓ 1. 正しい
水溶性の滅菌潤滑剤を用いる。
粘膜損傷を防ぎ滑らかに挿入でき、無菌操作にも適する
✗ 2. 誤り
カテーテルは外尿道口から15cm挿入する。
女性尿道は約4cmと短く、15cmは深すぎる(尿流出確認後約4〜6cm)
✗ 3. 誤り
固定用バルーンを膨らませた後、尿の流出を確認する。
バルーンを膨らませた後、尿の流出を確認する:順序が逆。尿流出を確認してからバルーンを膨らませる
✗ 4. 誤り
固定用バルーンにはクロルヘキシジングルコン酸塩液を注入する。
バルーンにクロルヘキシジングルコン酸塩液を注入する:固定水は滅菌蒸留水を用い、消毒薬は不適
ポイント
  • 潤滑剤は水溶性の滅菌品を使用(油性は不可)
  • 女性尿道は約4cm、尿流出確認後にバルーン注入
  • バルーン固定水は滅菌蒸留水
比較表
膀胱留置カテーテル挿入の要点
項目適切な方法
潤滑剤水溶性の滅菌潤滑剤
挿入長(女性)尿流出確認後 約4〜6cm
バルーン注入液滅菌蒸留水
手順尿流出確認→バルーンを膨らませる
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