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理由で解く 看護師国試
Q109P012 人体の構造と機能
三叉神経（第Ⅴ脳神経）は顔面の知覚（触覚・痛覚・温度覚）と咀嚼筋の運動を担う混合神経。
三叉神経は眼神経・上顎神経・下顎神経の3枝に分かれ、顔面の広い範囲の体性感覚（知覚）を伝える。下顎神経には咀嚼筋を支配する運動枝も含まれるが、選択肢のうち三叉神経の機能に該当するのは「顔面の知覚」である。視覚は視神経（Ⅱ）、眼球運動は動眼神経（Ⅲ）・滑車神経（Ⅳ）・外転神経（Ⅵ）、表情筋の運動は顔面神経（Ⅶ）が担う。
🔗 関連図（かずひろ解剖学 図解ライブラリ）
三叉神経の分布域▶ この図の説明を読む
この図の解説
横顔を3色に塗り分けたこの図は、三叉神経（第V脳神経）が顔面の皮膚感覚をどう分担しているかを一目で示している。上部の緑がV1眼神経、中央のピンクがV2上顎神経、下部の黄がV3下顎神経の担当領域で、3枝の境界がおおよそ「眼裂」と「口裂」という2本の横線で仕切られる点に注目したい。眼裂より上が眼神経、眼裂と口裂の間が上顎神経、口裂より下が下顎神経である。緑の領域からは滑車上神経・眼窩上神経・涙腺神経・鼻枝が、ピンクからは眼窩下神経・頬骨神経が、黄からは耳介側頭神経・頬神経・オトガイ神経が皮膚へ出ているのが読み取れる。図の右後方は青の頸神経後枝・紫の頸神経叢が占め、後頭部と下顎角付近は三叉神経の担当ではないことも分かる。吹き出しの「顔の皮膚には顔面神経は分布していません！」は国試頻出で、顔面神経（第VII脳神経）は表情筋を動かす運動神経であり、顔の皮膚感覚は三叉神経が担うという原則を強調している。
学習の要点
- 三叉神経は脳神経で最も太く、橋の外側端で脳に入り、中頭蓋窩の硬膜内にある三叉神経節（半月神経節）から3枝に分かれる。
- 覚え方のコツ: 顔面の担当は「眼裂・口裂」の2本の横線で3段。上からV1眼神経→V2上顎神経→V3下顎神経の順。通る穴は「上眼窩裂・正円孔・卵円孔」で上から順に並ぶ。
- 関連知識: 眼窩下神経・頬骨神経は上顎神経(V2)の枝、耳介側頭神経・頬神経・オトガイ神経は下顎神経(V3)の枝。運動根は下顎神経に加わり咀嚼筋群を支配する。
- よくある間違い: 顔面の皮膚感覚を顔面神経の担当と取り違えること。顔面神経は表情筋を動かす運動が主で、顔の皮膚には分布しない。
- 臨床応用: 三叉神経痛は特定の枝の支配域に一致した発作性の痛みを生じるため、痛む領域からV1〜V3のどの枝かを推定できる。
比較表
| 枝 | 頭蓋を出る穴 | 主な担当領域 | 図中の代表的な枝 |
|---|---|---|---|
| V1 眼神経 | 上眼窩裂 | 眼裂より上方 | 滑車上神経・眼窩上神経・涙腺神経・鼻枝 |
| V2 上顎神経 | 正円孔 | 眼裂と口裂の間 | 眼窩下神経・頬骨神経 |
| V3 下顎神経 | 卵円孔 | 口裂より下方 | 耳介側頭神経・頬神経・オトガイ神経 |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
神経系-三叉神経-浅層▶ この図の説明を読む
この図の解説
図は顔面を側方から見て皮膚と表情筋を除き、三叉神経(V)の浅層の枝を追ったものである。左側で本幹が眼神経(V1)・上顎神経(V2)・下顎神経(V3)の3枝に分かれ、右へ進むほど枝が細かく顔面へ広がる。まず上方に注目すると、眼窩上神経・滑車上神経・涙腺神経がいずれもV1として眉のあたりに現れ、額と上眼瞼の感覚を担う。中央では眼窩下神経がV2として頬の高さで扇状に分岐し、下方ではオトガイ神経・下歯槽神経・舌神経・頬神経がV3として下顎周囲に集まる。眼裂より上がV1、眼裂と口裂の間がV2、口裂より下がV3という「上・中・下」の顔面3分割が図全体で読み取れる。左上の毛様体神経節と短毛様体神経、V3に沿う顔面神経(鼓索神経)の合流も浅層で確認できる。
学習の要点
- 三叉神経は脳神経で最も太く、感覚根と細い運動根からなり、中頭蓋窩硬膜内の半月神経節(三叉神経節)から眼神経(V1)・上顎神経(V2)・下顎神経(V3)の3枝を出す。
- 覚え方のコツ: 顔面を眼裂と口裂で横3段に切り、上段=V1・中段=V2・下段=V3。通り道は「上眼窩裂(V1)・正円孔(V2)・卵円孔(V3)」を上から順に暗記する。
- 関連知識: 咀嚼筋を動かす運動根は下顎神経(V3)にのみ加わる。V1・V2は純粋な感覚枝で運動線維を含まない。
- よくある間違い: 舌神経(V3)は舌の一般感覚(触・痛)を担う枝で、味覚を運ぶのは合流してくる顔面神経の鼓索神経である。舌神経そのものが味覚神経ではない。
- 臨床応用: 三叉神経痛や帯状疱疹はV1・V2・V3の枝の走行に沿って症状が出るため、眼窩上・眼窩下・オトガイの各出口(神経の顔面への出口)を触知して障害枝を推定する。
比較表
| 枝 | 略号 | 頭蓋からの出口 | 顔面の担当領域 | 運動線維 |
|---|---|---|---|---|
| 眼神経 | V1 | 上眼窩裂 | 眼裂より上（額・上眼瞼） | なし |
| 上顎神経 | V2 | 正円孔 | 眼裂と口裂の間（頬・上唇・上歯） | なし |
| 下顎神経 | V3 | 卵円孔 | 口裂より下（下顎・下唇・下歯・舌の一般感覚） | 咀嚼筋を支配 |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
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神経系-三叉神経-深層▶ この図の説明を読む
この図の解説
半月神経節（三叉神経節）から出た3本の枝を、頭蓋骨を除いて奥まで追った図である。右側の上から眼神経(V₁)・上顎神経(V₂)・下顎神経(V₃)と番号順に並ぶことをまず確認したい。V₁は上眼窩裂から眼窩へ入り、眼窩上神経・滑車上神経となって額へ抜ける。V₂は正円孔から翼口蓋窩へ出て、眼窩下神経や後上歯槽枝として上顎の歯・頬に分布する。V₃は卵円孔から側頭下窩へ出て、舌神経・下歯槽神経・オトガイ神経に分かれ、下顎の歯・舌・オトガイへ向かう。注目すべきは各枝に寄り添う4つの神経節で、V₁に毛様体神経節、V₂に翼口蓋神経節、V₃に耳神経節と顎下神経節が付属する。しかしこれらは動眼神経(III)・顔面神経(VII)・舌咽神経(IX)の副交感線維が乗り換える中継点であり、三叉神経自身の機能ではない。最も太い三叉神経に細い神経が相乗りしているだけ、と読み解く図である。
学習の要点
- 三叉神経は脳神経で最も太く、感覚根と細い運動根からなる。半月神経節から V₁・V₂・V₃ の3枝に分かれ、顔面の皮膚・粘膜・歯・舌の感覚を担う
- 覚え方のコツ: 出口の孔は上から「上眼窩裂→正円孔→卵円孔」。枝が下がるほど孔の名も変わると順に暗記する
- 関連知識: 運動根は下顎神経(V₃)にのみ加わり、咀嚼筋を支配する。V₁・V₂は純粋に感覚性である
- よくある間違い: 4つの神経節（毛様体・翼口蓋・耳・顎下）を三叉神経の副交感神経と誤解しやすいが、実体はIII・VII・IXの副交感中継点で、三叉神経は道を貸しているだけ
- 臨床応用: 下歯槽神経・オトガイ神経は下顎の歯科麻酔の標的。伝達麻酔でオトガイ部までしびれる
比較表
| 枝 | 頭蓋の出口 | 主な感覚領域 | 付属する神経節（本来の由来） |
|---|---|---|---|
| 眼神経 V₁ | 上眼窩裂 | 眼裂より上（額・鼻背・角膜） | 毛様体神経節（動眼神経IIIの副交感） |
| 上顎神経 V₂ | 正円孔 | 眼裂と口裂の間（頬・上顎歯） | 翼口蓋神経節（顔面神経VIIの副交感） |
| 下顎神経 V₃ | 卵円孔 | 口裂より下（下顎歯・舌・オトガイ） | 耳神経節（舌咽神経IX）・顎下神経節（顔面神経VII） |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
答えを見る
- 三叉神経＝顔面の知覚＋咀嚼筋の運動（混合神経）
- 表情筋は顔面神経、顔面の感覚は三叉神経と区別する
| 脳神経 | 主な機能 |
|---|---|
| 三叉神経（Ⅴ） | 顔面の知覚・咀嚼筋の運動 |
| 顔面神経（Ⅶ） | 表情筋の運動・舌前2/3味覚・涙腺唾液分泌 |
| 視神経（Ⅱ） | 視覚 |
| 動眼・滑車・外転（Ⅲ・Ⅳ・Ⅵ） | 眼球運動 |
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