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理由で解く 看護師国試
Q109P011 人体の構造と機能
出典：第109回看護師国家試験（2020）午後 問11
問題
大腸で吸収されるのはどれか。
選択肢
1
脂質
2
水分
3
糖質
4
蛋白質
解答
正解2（水分）
解説
三大栄養素は小腸で吸収され、大腸は主に水分と電解質を吸収して便を形成する。
糖質・蛋白質・脂質の三大栄養素は主に小腸で消化・吸収される。大腸の主な役割は水分と電解質（ナトリウム等）の吸収であり、これにより内容物が固形化して便が形成される。よって正答は選択肢2の水分。大腸では栄養素の本格的な吸収は行われない。
✗ 1. 誤り
脂質
胆汁・膵リパーゼで分解され小腸で吸収される
✓ 2. 正しい
水分
大腸で電解質とともに吸収され便が形成される
✗ 3. 誤り
糖質
単糖まで分解され小腸で吸収される
✗ 4. 誤り
蛋白質
アミノ酸まで分解され小腸で吸収される
🔗 関連図（かずひろ解剖学 図解ライブラリ）
大腸と小腸-特徴比較▶ この図の説明を読む
この図の解説
図は左に小腸(空腸・回腸)、右に大腸(結腸)を並べ、両者の構造の違いを対比している。左上の空腸では管を切り開いた内面に輪状ヒダがびっしり並び、外面には筋層・腸間膜・漿膜下脂肪組織が示される。左下の回腸には孤立リンパ小節と、それが集まった集合リンパ小節(パイエル板)がラベルされ、小腸の吸収装置が輪状ヒダ・腸絨毛・微絨毛であることを黄色の囲みが要約する。右の結腸には縦走する3本の結腸ヒモ(自由ヒモ・間膜ヒモ・大網ヒモ)、それがつくる袋状のふくらみ=結腸膨起、その間の半月ヒダ、そしてヒモに沿ってぶら下がる脂肪の袋=腹膜垂が描かれる。青の囲みが示すとおり結腸ヒモ・腹膜垂・結腸膨起は結腸を小腸から見分ける目印で、いずれも直腸には存在しない。
学習の要点
- 結腸を小腸から区別する3つの外形的特徴は、結腸ヒモ・結腸膨起・腹膜垂である。
- 覚え方のコツ: 「ヒモ・膨れ・垂れ」の3点セットで結腸を見分ける。結腸ヒモは3本(自由・間膜・大網)。小腸は内側の輪状ヒダで、大腸は外側の3特徴と覚え分ける。
- 関連知識: 結腸ヒモは大腸の外縦走筋が1か所に集まってできる。小腸で吸収面積を稼ぐ輪状ヒダ・腸絨毛・微絨毛は大腸にはなく、大腸は水の吸収が主で消化はほとんど行わない。
- よくある間違い: 輪状ヒダを大腸の特徴と取り違える誤り。輪状ヒダ・腸絨毛は小腸側、結腸ヒモ・結腸膨起・腹膜垂・半月ヒダが大腸側。
- 臨床応用: 虫垂は3本の結腸ヒモをたどると起始部に集まるため、手術時の虫垂の位置確認の目印になる。
比較表
| 項目 | 小腸(空腸・回腸) | 大腸(結腸) |
|---|---|---|
| 腸絨毛 | あり(密生) | なし |
| 粘膜のヒダ | 輪状ヒダ | 半月ヒダ |
| 外面の特徴 | 平滑 | 結腸ヒモ・結腸膨起・腹膜垂 |
| 外縦走筋 | 全周に縦走 | 3本の結腸ヒモに集まる |
| 消化・吸収 | 膵液・胆汁で消化し栄養を吸収 | 消化はほとんどなく水の吸収が主 |
| リンパ組織 | 回腸下部にパイエル板が多い | 発達は劣る |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
結腸に特徴的な外形構造として誤っているのはどれか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
結腸では外縦走筋が1か所に集まって、縦に走る幅1cmほどのすじを3本つくる。このすじを（ ）という。
答えを見る
答え: 結腸ヒモ
大腸には腸絨毛が発達し、栄養素の吸収が盛んに行われる。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
集合リンパ小節(パイエル板)が多くみられるのは、空腸・回腸のどちらか。
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答え: 回腸
大腸と小腸の比較で正しいのはどれか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
結腸ヒモ・結腸膨起・腹膜垂といった外形的特徴は、大腸のうち（ ）には存在しない。
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答え: 直腸
※ 確認問題はその場の理解確認用で、復習スケジュール(FSRS)には記録されません。
小腸と大腸の粘膜▶ この図の説明を読む
この図の解説
小腸の粘膜と大腸の粘膜の組織像を並べた図。左の小腸粘膜は腸絨毛が突出し、その根本に腸陰窩(腸腺)、表層に杯細胞がみられ、下方に粘膜固有層・粘膜筋板・粘膜下組織が示される。右の大腸粘膜には腸絨毛が無く、多数の腸陰窩と豊富な杯細胞、深部に孤立リンパ小節が描かれる。
学習の要点
- 小腸粘膜は輪状ヒダ・腸絨毛・微絨毛により表面積が約600倍となり吸収効率が高い
- 腸絨毛の根本には腸陰窩(腸腺、Crypts of Lieberkuhn)という縦穴があり、そこから腸液が分泌される
- 大腸の粘膜には腸絨毛はみられず、多数の腸陰窩が存在する
- 大腸の腸陰窩は杯細胞が非常に豊富で、粘液分泌が盛んに行われる
- 孤立リンパ小節は小腸・大腸どちらの粘膜でもみられる
比較表
| 項目 | 小腸粘膜 | 大腸粘膜 |
|---|---|---|
| 腸絨毛 | あり（微絨毛とともに表面積約600倍） | なし |
| 腸陰窩（腸腺） | あり（腸絨毛の根本、腸液を分泌） | 多数 |
| 杯細胞 | みられる | 非常に豊富（粘液分泌が盛ん） |
| 孤立リンパ小節 | みられる | みられる |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
大腸粘膜に無く小腸粘膜にあるものは？
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答え: 腸絨毛
腸絨毛の根本にある縦穴の名称と、そこから分泌されるものは？
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答え: 腸陰窩（腸腺）、腸液
大腸の腸陰窩に豊富な細胞とその働きは？
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答え: 杯細胞、粘液分泌
※ 確認問題はその場の理解確認用で、復習スケジュール(FSRS)には記録されません。
ポイント
- 三大栄養素＝小腸で吸収
- 大腸＝水分・電解質の吸収と便形成
- 大腸で栄養素は吸収されない
比較表
| 部位 | 主な吸収物 |
|---|---|
| 小腸 | 糖質・蛋白質・脂質・大部分の水分 |
| 大腸 | 水分・電解質 |
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