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理由で解く 看護師国試
Q108P075 人体の構造と機能
胃底腺の主細胞はペプシノゲンを分泌し、胃酸で活性化されてタンパク分解酵素ペプシンになる。
胃底腺には主細胞・壁細胞・副細胞などがある。主細胞は不活性型のペプシノゲンを分泌し、壁細胞が分泌する塩酸（胃酸）によってペプシンへと活性化される。ペプシンは胃内の酸性環境で働くタンパク分解酵素である。トリプシンやキモトリプシンは膵臓由来（十二指腸で働く）、アミラーゼは糖質分解酵素、リパーゼは脂肪分解酵素であり、いずれも主細胞由来のタンパク分解酵素ではない。
🔗 関連図（かずひろ解剖学 図解ライブラリ）
胃腺▶ この図の説明を読む
この図の解説
図の左は胃壁を立体的に切り出した模型で、粘膜表面のくぼみが胃小窩、そこから深く落ち込む管が胃腺(ここでは胃底腺)です。まず胃小窩が胃腺の出口である点を押さえます。腺の壁を上から下へ見ると、上部に副細胞、中ほどに大きく明るい壁細胞、底部に主細胞が並ぶのが分かります。右の拡大図では、丸く膨らんだ壁細胞と、その下に連なる主細胞、腺底部にまばらに散る内分泌細胞が描かれています。胃腺は分布で分類され、噴門部の噴門腺と幽門部の幽門腺はどちらも粘液だけを出す粘液腺、胃の大部分を占める胃底腺だけが塩酸・ペプシン(のもと)・粘液の3つを分泌します。「どの細胞が何を出すか」を図の位置と結び付けて覚えるユニットです。
学習の要点
- 胃小窩は胃腺の出口であり、胃底腺は塩酸(壁細胞)・ペプシン(主細胞)・粘液(副細胞)を分泌する。
- 覚え方のコツ: 壁細胞=塩酸(と内因子)、主細胞=ペプシノゲン、副細胞=粘液。「壁は酸、主はペプシン、副は粘液」と3語で対にする。
- 関連知識: 壁細胞の内因子は回腸でビタミンB12の吸収に必要で、不足すると赤血球の成熟が障害される。幽門腺付近のG細胞はガストリンを出し胃液分泌を促す。
- よくある間違い: 噴門腺・幽門腺を胃底腺と同じ多種分泌腺と思い込む誤り。両者は粘液のみの粘液腺で、塩酸やペプシンは出さない。
- 臨床応用: 塩酸(胃酸)の過剰分泌は胸やけを起こし、胃液が粘膜を消化すると消化性潰瘍になる。上腹部の不調を訴える患者背景の理解につながる。
比較表
| 腺・細胞 | 分泌物 | はたらき |
|---|---|---|
| 噴門腺 | 粘液 | 粘液腺(1種類の分泌のみ) |
| 胃底腺・主細胞 | ペプシノゲン | 塩酸でペプシンになりタンパク質をペプチドに分解 |
| 胃底腺・壁細胞(傍細胞) | 塩酸(HCl)・内因子 | 内因子は回腸でビタミンB12吸収に必要 |
| 胃底腺・副細胞(粘液細胞) | ムチン(粘液) | 胃内面を覆い粘膜がHClで障害されるのを防ぐ |
| 幽門腺 | 粘液 | 粘液腺。開口部付近のG細胞がガストリンを分泌 |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
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栄養素の消化▶ この図の説明を読む
この図の解説
この図は炭水化物・タンパク質・中性脂肪の3栄養素が、消化管を口側から肛門側へ進むにつれてどこでどの消化液・酵素の作用を受けるかを縦の流れで示している。左から炭水化物・タンパク質・中性脂肪の3列に分かれ、口腔(唾液)→胃(胃液)→十二指腸(胆汁・膵液)→空腸(腸液)と段階が下る。まず唾液アミラーゼは炭水化物だけに働き、胃液のペプシンはタンパク質だけに働く点に注目したい。十二指腸では膵液と胆汁が加わり、炭水化物には膵アミラーゼ、タンパク質にはトリプシン・キモトリプシン、脂肪には胆汁酸による乳化と膵リパーゼがそろって作用する。空腸の腸液で最終消化が進み、炭水化物は単糖、タンパク質はアミノ酸まで分解される。図の最下段が要で、単糖とアミノ酸は門脈へ、脂肪の分解産物はカイロミクロンに再合成されてリンパ管へ入り、吸収経路が分かれる。
学習の要点
- 3栄養素は最終的に炭水化物→単糖、タンパク質→アミノ酸、脂肪→脂肪酸・モノアシルグリセロールまで分解され、単糖とアミノ酸は門脈、脂肪はリンパ管へと吸収経路が分かれる。
- 覚え方のコツ: 消化液は上から「唾・胃・膵胆・腸」の4段。唾液は糖だけ、胃液は蛋白だけ、脂肪は十二指腸で初めて手がつく、と1列ずつ空欄で覚える。
- 関連知識: 胃のペプシンは胃底腺の主細胞から、胆汁は肝臓から、膵液は膵臓から分泌される。腸絨毛では糖・アミノ酸が毛細血管へ、脂肪は中心リンパ管へ入り乳びとなる。
- よくある間違い: 唾液アミラーゼがタンパク質や脂肪に働くと取り違える誤り。脂肪の分解産物を門脈へ入れてしまう誤りも頻出。
- 臨床応用: 脂肪はリンパ管経由のため、胸管の損傷や閉塞では乳びが漏れ乳び胸・乳び腹水を生じうる。
比較表
| 栄養素 | 口腔(唾液) | 胃(胃液) | 十二指腸(膵液・胆汁) | 空腸(腸液) | 最終産物 | 吸収経路 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 炭水化物 | 唾液アミラーゼ | ― | 膵アミラーゼ | マルターゼ・スクラーゼ・ラクターゼ | 単糖 | 門脈 |
| タンパク質 | ― | ペプシン | トリプシン・キモトリプシン | アミノペプチダーゼ | アミノ酸 | 門脈 |
| 中性脂肪 | ― | ― | 胆汁酸で乳化・膵リパーゼ | ― | 脂肪酸・モノアシルグリセロール | リンパ管 |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
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- 主細胞＝ペプシノゲン（→ペプシン）
- 壁細胞＝塩酸（胃酸）・内因子
- ペプシノゲンは胃酸で活性化
- トリプシン・キモトリプシンは膵臓由来
| 細胞 | 分泌物 |
|---|---|
| 主細胞 | ペプシノゲン |
| 壁細胞 | 塩酸（胃酸）・内因子 |
| 副細胞（粘液細胞） | 粘液 |
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