第2〜第4腰髄の障害を確認する方法で適切なのはどれか。

Question

Accepted Answer

2（膝蓋腱反射）　膝蓋腱反射の反射中枢は第2〜第4腰髄（L2〜L4、大腿神経支配）にあり、この反射の減弱・消失でL2〜L4の障害を評価できる。 膝蓋腱反射（膝蓋腱を叩打して大腿四頭筋が収縮し下腿が伸展する深部腱反射）は、その反射弓が第2〜第4腰髄〈L2〜L4〉を経由し大腿神経が関与する。したがって膝蓋腱反射を診ることでL2〜L4の障害を確認できる。輻輳反射は近見時の眼球運動（動眼神経・中脳）の評価、Barré徴候は上肢・下肢の軽い運動麻痺（錐体路障害）のスクリーニング、Trendelenburg徴候は中殿筋（上殿神経、L4〜S1）の筋力低下を示すもので、いずれもL2〜L4腰髄の障害確認には適さない。 ✗ 1. 誤り 輻輳反射 近見反応をみる検査で中脳・動眼神経の評価、腰髄とは無関係 ✓ 2. 正しい 膝蓋腱反射 反射中枢がL2〜L4にあり、その障害を確認できる ✗ 3. 誤り Barré〈バレー〉徴候 錐体路障害による軽度運動麻痺のスクリーニングで、L2〜L4の限局評価ではない ✗ 4. 誤り Trendelenburg〈トレンデレンブルグ〉徴候 中殿筋（上殿神経L4〜S1）の障害を示し、L2〜L4の確認には適さない 🔗 関連図（かずひろ解剖学 図解ライブラリ）大腿四頭筋▶ この図の説明を読むこの図の解説大腿四頭筋を構成する大腿直筋・外側広筋・中間広筋・内側広筋の4筋を個別に示す骨つき図。各筋の起始が色分けされ、4筋が合して膝蓋骨に付き、膝蓋靭帯を経て脛骨粗面に停止する。支配神経は大腿神経。作用は膝関節の伸展で、大腿直筋のみ股関節の屈曲も行う。学習の要点大腿直筋の起始＝下前腸骨棘外側広筋＝粗線外側唇、内側広筋＝粗線内側唇、中間広筋＝大腿骨前面から起始停止＝4筋が合して膝蓋骨→膝蓋靭帯を経て脛骨粗面支配神経＝大腿神経作用＝膝関節の伸展（大腿直筋は股関節の屈曲も）比較表項目内容筋名大腿四頭筋起始大腿直筋＝下前腸骨棘／外側広筋＝粗線外側唇／内側広筋＝粗線内側唇／中間広筋＝大腿骨前面停止4筋が合して膝蓋骨に付き、膝蓋靭帯を経て脛骨粗面支配神経大腿神経作用膝関節の伸展（大腿直筋の

反射	反射中枢（髄節）
上腕二頭筋反射	C5〜C6
膝蓋腱反射	L2〜L4
アキレス腱反射	S1〜S2

項目	内容
筋名	大腿四頭筋
起始	大腿直筋＝下前腸骨棘／外側広筋＝粗線外側唇／内側広筋＝粗線内側唇／中間広筋＝大腿骨前面
停止	4筋が合して膝蓋骨に付き、膝蓋靭帯を経て脛骨粗面
支配神経	大腿神経
作用	膝関節の伸展（大腿直筋のみ股関節の屈曲も行う）

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この図の解説

学習の要点

比較表

確認問題（その場で確認・記録には残りません）

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